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麻醉,我们需要了解什么?
2023-10-20 09:19:18
作者:王财玉
作者单位:乐山老年病专科医院

随着医学技术的不断发展,手术治疗已经成为了疾病治疗的一项重要手段,如在临床治疗过程中,倘若使用药物治疗无法达到预期的治疗效果,那么便会考虑使用手术来进行治疗。在手术治疗过程中,为了缓解患者身体部位的疼痛,降低患者身体机能的反应,就需要对患者进行麻醉。通过麻醉的办法来让患者身体保持轻松的状态,这样既能有效的配合医生顺利的完成手术,也大大的提升了手术的安全性。

一、手术麻醉的风险分析

我们都知道,手术对患者的心跳、呼吸、血压以及肌肉等都会产生特定的影响,如果问题严重还有可能会危及患者的生命。在手术过程中,使用麻醉会对患者的生理产生一定的影响,如果麻醉操作不正确或者是护理不当,同样会对人的身体和生命造成较大的影响,所以在手术开始时,医生会对患者的身体状况进行综合考虑,依据实际情况全盘考虑手术相关事项,比如说手术时间的长短、麻醉的方式以及麻醉用药的多少等问题,医生会做一个精准的评估,以此保证患者的生命安全。

相比较于年轻人而言,老年人群进行手术和麻醉的风险系数会高很多,这是因为随着年龄的增加,老年人身体的各项机能得以退化,许多高龄患者由于身体组织机能的衰退,出现了许多身体疾病,如心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、肝功能、肾脏功能以及神经系统等相关疾病,这些疾病在手术麻醉过程中可能会给患者带来其他的并发症,比方说麻醉导致患者记忆能力下降,降低老年人群的认知功能,严重的还会影响患者生活的自理能力,为此对于高龄患者,在手术麻醉后一定要做好护理监测。

二、麻醉应注意哪些问题?

1.麻醉前的准备工作

在对手术麻醉前,应该做到对老年病人的身体状况以及各项机能的特征进行充分有效的评估,如老年病人的生理减退状况、对手术耐受的能力,这些情况对老年病人如何实施麻醉,是非常关键的信息,对于病人而言,麻醉所导致的风险不单单是年龄问题,更多的是身体机能的衰退,在麻醉手术过程中,极易诱发各种并发症,所以对不同人群的麻醉前,必须要充分做到对他的身体进行有效合理的评估。

2.术前药物的选择

部分特殊患者比如老年人和儿童,对于麻醉药物的耐药性也是如此,所以在对特殊人群进行麻醉时,首先要做到的就是减少麻醉药物的剂量,具体麻醉剂量应该不能超过成年人的2/3,同时麻醉药物常用的莨菪碱很容易让老年人精神处于兴奋状态,为此将此物用阿托品替代,同时部分病人可能患有青眼光,所以在麻醉药物选取上要避免使用颠茄类药物。

3.麻醉方法的选择

对病人进行麻醉时,首要考虑的麻醉方法是安全性强、麻醉效果良好以及方便调准,对患者身体影响较小的麻醉方法与麻醉药物。一种是全身麻醉的方法,全身麻醉是临床手术治疗较为常见的一种麻醉方法,全身麻醉在对药物选择时,要选择手术后患者苏醒时间快,麻醉程度的深浅可以进行有效调节,并且麻醉药物不会对人体各个器官造成影响以及麻醉时效较短的药物。另一种是椎管内麻醉,椎管内麻醉也是常见的一种麻醉方法,这种方法包括蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、腰硬联合阻滞,对老年人有着较好的麻醉效果,此种麻醉方式既不会影响老年病人身体的免疫机能,也不会诱发患者呼吸系统并发症的发病概率。再一种就是神经阻滞,神经阻滞是当前受重视较大的一种麻醉方法,一方面由于神经刺激器的广泛应用,使得神经阻滞的效果更佳;另一方面超声在围术期的应用,使得神经阻滞的过程可视化,更加精准,特别是对于一些基础状况差病情危重的老年病人来讲,采用神经阻滞有着显著的优势。

三、结束语

麻醉需要结合患者的具体情况具体问题具体分析,比如老年人随着年龄的增加,身体的各项机能也逐渐出现衰退,同时老年病人身体还可能存在各种各样的基础性疾病,因此对于病人的身体机能和药物的耐受性都要有一个正确合理的评估,通过选择合理有效的麻醉方式和麻醉药物,以此保证病人麻醉的安全性和有效性。

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