开胸手术是―种临床比较常见的手术方式,开胸手术所导致的病理和生理改变等比其他部位的手术更为明显。尤其对于老年患者来说,如果实施开胸手术,将显著加大麻醉管理难度,因为老年患者本身伴有基础疾病且出现心肺功能受损情况。开胸手术实施麻醉诱导时,受到气管插管的影响,患者可能会出现排斥反应,例如血压上升、心跳加快等,如果未能及时进行处理,将直接威胁患者的生命健康安全。有关数据研究指出,对于接受开胸手术的患者来说,实施麻醉方法具有―定难度。因此,必须对其选择合适的麻醉方式,促使开胸手术顺利进行。

开胸手术的主要类型和术后有关注意事项

开胸手术主要包括以下几种类型的手术:开胸探查术,微创胸腔镜手术,胸骨后甲状腺手术,食管癌手术,肺癌切除术,心外科手术等。一般情况下,对于病情比较多的患者来说,不建议开展开胸手术。术后患者需保持卧床休息,尤其是接受肺癌手术和心脏手术的患者,千万不要开展剧烈的胸部运动。日常饮食方面需注意保持清淡,不要吃一些辛辣刺激类的食物。除此之外,需多喝水,保持情绪稳定,定期前往医院复查。

瑞芬太尼复合丙泊酚用于开胸手术的麻醉效果

瑞芬太尼是一种新兴的阿片类镇痛药物。临床有关数据显示,瑞芬太尼的药效可以产生积累作用,如果在短时间内反复注射瑞芬太尼,那么会延长药效的作用时间。瑞芬太尼可被广泛用于肝肾功能不良的老年患者以及机体抵抗力比较差的患者,是一种比较理想的静脉全麻药物。瑞芬太尼的药理学也比较特殊,主要经过血液以及组织中非特异性酯酶水解代谢,最终达到发挥镇痛和镇静的效果。瑞芬太尼的单次注射药效维持时间比较短,停止用药后,瑞芬太尼的作用期到半衰期的时间约3分钟左右。因此说明瑞芬太尼的可控性比较强,已经成为麻醉镇痛的首选药物。

丙泊酚是一种短效的静脉麻醉药物,通过静脉注射之后发挥出药物的具体作用。丙泊酚的主要优势表现为:苏醒迅速,镇静,短效以及速效等。有关研究显示,丙泊酚在短时间内(大约40秒时间)能够达到人体的各个部位之中。使用丙泊酚进行诱导时,其过程比较平稳,与此同时患者不会出现咳嗽和肌肉不自主运动等副作用,在持续输注后几乎不会出现蓄积情况。丙泊酚适合持续输注维持麻醉,在停药之后患者苏醒迅速且完全,有利于尽早拔管。但是,丙泊酚的镇痛效果不是很理想,达不到瑞芬太尼的一半,单独使用丙泊酚不能作为首选的镇痛药物。如果将丙泊酚联合瑞芬太尼用于开胸手术之中,能够提高血药浓度,继而提高麻醉效果。不仅仅能够发挥协同效果,而且能够有效减少丙泊酚的用药量,继而减少丙泊酚对开胸手术患者的负面影响,最终缩短患者的自主呼吸恢复时间和拔管时间等。

由于开胸手术的创伤比较大,加之患者术后疼痛感比较强,因此大部分患者会出现肺部有关并发症,最终不利于患者术后康复。基于此,必须对开胸手术患者实施合适的镇痛方法。术后也需积极开展镇痛。有关调查表明,由于瑞芬太尼的代谢速度比较快,在停止用药之后很快就消失,因此术后疼痛感的出现时间比较早。术后疼痛会导致患者的交感神经系统过于兴奋,因此麻醉后苏醒期患者往往出现躁动和心跳加快等情况。因此,建议尽早对开胸手术患者术后也实施瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉镇痛。