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胸痛非小事,切莫“忍一忍”
2024-05-29 14:05:44
作者:唐文娟
作者单位:温州医科大学附属第二医院
从一名42岁的教师吴先生在篮球场上的突发胸痛说起。那天,他感到心前区像被重拳猛击,痛感范围只有一个巴掌大小,伴随着冷汗,却未引起重视。几个小时后,痛感未减,他终于在家人的陪伴下走进了急诊室。检查结果显示,他的心脏“燃料通道”——冠状动脉出现了严重堵塞,心电图呈现De-Winter综合征的典型症状。

De-Winter综合征是什么?想象一下,心脏就像一个不停工作的“水泵”,它的运作需要“燃料”供能,否则这个“水泵”可能就罢工了。我们的冠状动脉就是负责运输“燃料”的通道。De-Winter综合征就是冠状动脉前降支近段的血流受限,造成心肌血液供应不足,引发的心肌组织损伤,症状和心肌梗死相似。这种病症的心电图表现具有迷惑性,容易导致漏诊或误诊。

吴先生一开始并不认为自己可能患有心肌梗死,毕竟他还年轻。但在医生的耐心解释和家人的劝说下,他最终同意进行介入手术。手术发现,他的冠状动脉前降支血管狭窄高达90%,经过支架植入后,血流恢复到最佳状态。术后,吴先生的症状消失,恢复良好。

De-Winter综合征的患者如果能得到及时、有效的治疗,预后通常较好。大家是否惊讶----为什么年纪轻轻的吴先生会患上De-Winter综合征?糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、压力大、缺乏运动等都是心血管疾病的危险因素。吴先生虽然才四十岁出头却已经有4年糖尿病病史,烟龄6年并且2包/天,平时饮食偏油腻,血脂偏高,身为教师工作繁忙且压力大,这让他成为De-Winter综合征的高危人群。

那么,如何预防De-Winter综合征的发生呢?

保持健康的生活方式对预防心血管疾病至关重要,接着我们来细说:

(1)戒烟限酒:戒烟是关键,远离“一手”“二手”烟;长期过量饮酒或偶尔大量饮酒都会严重影响健康,所以要控制饮酒量及次数。

(2)管住嘴:增加新鲜蔬菜、全谷物、粗杂粮等摄入;减少饱和脂肪如猪油、牛油;减少烹饪、调味品用盐;控制胆固醇、碳水化合物摄入;避免摄入反式脂肪酸如人造奶油。

(3)迈开腿:每周保持至少150分钟中等强度的有氧运动;可增加2天的抗阻训练如健身器材、弹力带等;静坐不动不超过1小时。控制体重,身体质量指数(BMI),即体重(千克)÷身高(米)的平方<24kg/m2,如某人身高1.6m,体重55kg,BMI值为55÷(1.6)²=21.48kg/m2;目标腰围:男性<90cm,女性<85cm。

(4)重视血脂:血脂异常是冠心病、心肌梗死等发病的高危因素。建议:<40岁成年人每2-5年进行1次血脂检测,≥40岁成年人每年至少应进行1次;缺血性心血管疾病患者及高危人群应根据个体化防治的需求进行血脂检测。

(5)关注血糖:40岁以上的健康人群(6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L)建议每年1次检查空腹血糖;糖尿病前期人群(7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖<11.1mmol/L)建议每年检查1次空腹血糖或餐后2小时血糖。患有糖尿病的人群应按医生的建议进行规范调控。

(6)关注血压:定期监测血压,血压控制目标<130/80mmHg,特殊人群遵照医生的建议调控目标血压。

(7)管理压力:长期的压力和心理负担增加心血管疾病的风险。通过冥想、深呼吸、运动等方法管理压力,有助于保持心理健康。

(8)重视睡眠:每日保持充足的睡眠时间及良好质量能降低心血管病风险。

身体不适切莫“忍痛吞声”,尤其是胸痛要及时就医。从现在做起,预防心血管疾病,让我们的生活更加健康美好。

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