1.什么是糖尿病？

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是高血糖（血糖水平升高）。这种状况主要是由于身体无法有效利用或产生足够的胰岛素，帮助身体的细胞吸收血糖（葡萄糖），当胰岛素分泌不足，或者身体细胞对胰岛素的反应减弱时，血糖就会在血液中积累，导致糖尿病的发生。糖尿病主要分为两种类型：1型糖尿病是一种自身免疫性疾病。2型糖尿病是更常见的糖尿病类型，通常与肥胖、缺乏运动和家族遗传有关。糖尿病不仅影响患者的日常生活质量，还可能导致心脏病、中风、肾病、视力丧失和下肢截肢等一系列严重的并发症。

2.如何识别糖尿病的早期症状？

（1）“三多一少”症状：多尿、多饮、多食、体重减少。

（2）容易被忽视的早期信号：疲劳和乏力、伤口和感染愈合缓慢、视力模糊、出现皮肤感染或瘙痒、手脚麻木刺痛或疼痛、频繁的尿路感染、出现便秘或腹泻等胃肠道问题

3.糖尿病的诊断与治疗

3.1诊断标准与方法

随机血浆葡萄糖≥ 11.1 mmol/L，伴有糖尿病症状

空腹血糖（FPG）≥ 7.0 mmol/L

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血浆葡萄糖≥ 11.1 mmol/L

症状不典型者，需另一天再次证实。

3.2药物治疗概览

（1）口服降糖药

双胍类药物，如二甲双胍。主要通过减少肝脏葡萄糖生成、增加外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。

磺脲类药物，如格列本脲、格列吡嗪等。刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

格列奈类药物，如瑞格列奈、那格列奈。促胰岛素分泌药物，主要刺激胰岛素早相分泌降低餐后血糖。

噻唑烷二酮类药物，如吡格列酮、罗格列酮等，增加胰岛素敏感性，主要作用于脂肪、肌肉和肝脏。

a-葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖，抑制小肠粘膜上皮细胞表面a-葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。

二肽基肽酶-4抑制剂，如西格列汀、沙格列汀等，抑制DPP-4酶，延长胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的作用时间，增加胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂，如利拉鲁肽、阿鲁鲁肽等。模拟GLP-1，增加胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，如达格列净、恩格列净等。通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄。

（2）胰岛素治疗

基础胰岛素：如长效胰岛素，提供全天的基础胰岛素水平。

餐时胰岛素：如速效胰岛素，用于餐前控制餐后血糖水平。

预混胰岛素：结合了基础和餐时胰岛素，适用于需要简化治疗方案的患者。

4.预防糖尿病的策略有哪些？

（1）健康饮食。饮食在预防糖尿病中起着至关重要的作用。选择富含纤维的食物，如全谷物（如燕麦、糙米、全麦面包）、豆类（如黑豆、扁豆、鹰嘴豆）、蔬菜和水果（如菠菜、胡萝卜、苹果、蓝莓），可以帮助维持血糖稳定。减少糖分和精制碳水化合物的摄入有助于防止血糖快速升高。此外，控制脂肪摄入量，尤其是饱和脂肪和反式脂肪的摄入，可以帮助预防肥胖，降低 2型糖尿病风险。

（2）锻炼身体。坚持锻炼可以显著降低患糖尿病的风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、骑自行车或游泳。规律的锻炼不仅可以帮助控制体重，还能提高胰岛素敏感性，使身体更有效地利用血糖。

（3）控制体重。超重或肥胖是2型糖尿病的主要风险因素。通过健康饮食和定期锻炼，保持健康的体重是预防糖尿病的重要策略。建议将体重指数（BMI）保持在24以下。

（4）戒烟和限酒。吸烟和过量饮酒都与2型糖尿病的发生有密切关联。吸烟会增加胰岛素抵抗，而过量饮酒则会影响胰腺功能。戒烟和适量饮酒是预防糖尿病的重要措施。

（5）定期体检。定期进行健康检查可以帮助早期发现糖尿病前期状态（如空腹血糖受损或糖耐量受损）以及其他代谢问题。早期发现有助于及时采取干预措施，防止糖尿病的发生。

5.特殊人群的糖尿病管理

（1）儿童与青少年

1型糖尿病在儿童和青少年中最常见，随着肥胖率的上升，2型糖尿病在青少年中的发病率也在增加。对于1型糖尿病患者需要终身胰岛素治疗。使用基础和餐时胰岛素结合的治疗方案，以模拟自然胰岛素分泌。在饮食方面，需要制定适合儿童和青少年的饮食计划，确保营养均衡，控制碳水化合物的摄入。鼓励定期参加体育活动，控制体重和提高胰岛素敏感性。加强糖尿病知识教育，帮助儿童和青少年理解病情，并提供心理支持，减少疾病带来的焦虑和压力。此外，家长要切监测孩子的血糖水平，指导和监督药物使用和饮食。

（2）孕妇

孕妇的糖尿病管理需要特别注意激素变化对血糖的影响应频繁监测血糖水平，确保血糖控制在目标范围内。制定个性化的饮食和运动计划，避免高血糖和低血糖事件。如饮食和运动不能控制血糖，可能需要胰岛素治疗。定期进行产前检查，监测胎儿发育和母体健康状况。

（3）老年人

老年人常伴有多种慢性疾病，糖尿病管理更为复杂。同时，老年人对低血糖的敏感度降低，发生低血糖的风险更高。在血糖管理中，应根据老年人的整体健康状况，设定个性化的血糖控制目标，避免过于严格的血糖控制。选择低风险的降糖药物，避免低血糖事件。在饮食方面要确保老年人饮食均衡，关注蛋白质、钙和维生素的摄入，避免营养不良。鼓励适度的有氧运动和力量训练，改善身体功能和提高生活质量。定期检查心血管、肾脏、眼部和神经系统的健康状况，及时发现和处理并发症。