肠镜检查有那么重要吗?据统计,90%以上的结直肠癌是从结直肠息肉发展过来的,而结直肠息肉可以没有任何症状,就跟正常人一样,甚至息肉已经发展到早期癌症了,患者仍然可以没有什么症状。当患者出现便血、肠梗阻等明显症状的时候再检查可能就是结直肠癌中晚期了,这时候治疗就需要外科手术或放化疗,不仅增加了患者的痛苦,而且死亡率也明显升高。那有什么办法能够早期发现结直肠息肉呢?这就需要我们的结肠镜出马了,它就像我们肠道的大侦探,在肠子里走一遭,就能发现所有的息肉。目前咱们国家对于结直肠早期癌症的筛查非常重视,早在几年前就已经出台了这方面的专家共识文件,而且许多地区都有政府指定的医疗机构,为满足条件的群众提供免费的结肠镜检查。国家也通过各种媒体,向大众宣传结直肠早期癌症的筛查的知识,以提高大家的健康意识。我本人也曾受邀去央广健康做了一期关于结直肠早期癌症筛查的短视频。在工作当中,大部分患者都听从了我的建议完成了结肠镜检查,许多患者发现了结肠息肉,有少部分患者息肉很大,个别患者的息肉已经进展到结直肠早期癌了。由于发现及时,这些患者都免于开刀,仅通过消化内镜,就进行了治愈性的微创切除,恢复了健康。患者每次见到我,都充满感激,认为是我的建议救了他们的命。作为一个医务工作者,我感到特别的有成就感。
一个普通的结肠镜检查,真的有那么痛苦吗?实际上肠道对于切割、穿刺这些伤害几乎没有反应,但是对牵拉、扩张比较敏感,在受到牵拉或扩张时容易出现疼痛的感觉。在多年以前,国内结肠镜检查的技术不太普及的时候,大部分结肠镜检查都是通过双人操作的方式进行,这种方式的结肠结肠镜检查,肠道经常会受到牵拉而出现疼痛。随着新的结肠镜技术的普及以及新的内镜设备的出现,目前大部分医院已经都改成了单人结肠镜检查,操作手法更加的灵活轻巧,给患者带来的不适感大大降低。当然患者的不适感,也与内镜医师的手法以及患者自身的肠道走行有关。通俗一点讲,就是肠子“弯儿”越多,肠镜检查的难度越大。所幸大约70%以上的患者肠道“弯儿”没有那么多。我本人在多年的肠镜检查当中,积累了丰富的经验,通过各种手法和技巧能够大大的减少患者检查的不适感,许多病人把我做的普通结肠镜戏称作“少痛苦结肠镜”,以区别于麻醉下的无痛苦结肠镜。
其实要完成一个合格结肠镜检查,还有一个“小关卡”——喝清肠药。目前应用最广的清肠药物是聚乙二醇电解质散,这种药物口感欠佳,需要的液体量大,喝这种药物清肠,对许多人来讲是一种挑战。做过几次肠镜的患者常常跟我说,不怕肠镜检查,就怕喝药清肠。那有什么办法可以减少服用清肠药物的痛苦呢?当然有,比如溶解的药物里面加运动饮料调节口味,或者嚼口香糖都可以帮助患者完成清肠过程。我们科尝试让患者用雪碧调味(糖尿病人用无糖型),也受到患者的认可。当然现在也有一些新型的清肠药物,口味更好,服用液体量也少,如果可以购买到也是可以的,但要注意需要在医生指导下服用,因为有些患者不适用。
一个成功的肠镜检查依赖于一个清洁的肠道。有许多研究发现,肠道的清洁度不好会影响结肠息肉及微小病变的发现率,可能会给患者带来不可估量的损失,同时也会增加肠镜检查的难度,延长检查时间,增加检查的不适感。
那么如何才能达成肠道清洁的这个目标呢?除了按时按量服用清肠药物以外,在肠镜检查前的2到3天就不要进食带叶、带籽、带皮的蔬菜、多纤维的蔬菜(比如韭菜、芹菜、木耳、蘑菇等),不要进食带籽的水果。肠镜检查的前一天的最好喝粥(白米粥最好,尽量避免八宝粥、粗粮粥)或者清汤面条。患者如何自己判断肠道是否清洁成功了呢?就是你最后排出的大便是没有颜色的清水样,或者是有淡黄色的类似尿液颜色的液体,但是没有渣子,都算是成功。
如果做过一次结肠镜,那要过多长时间,再复查呢?通常一个正常结果的结肠镜检查,建议三年到五年进行复查。因为结肠特殊的生理形态,内镜通常不能做到百分之百的观察,所以我一般在临床上建议患者不超过三年进行复查。有息肉发生的患者,切除后通常建议一到两年复查,对于已经治愈性切除的早期癌的患者一般半年以内进行第一次复查。
通过我以上的讲述,如果您对结肠镜检查的过程仍然存在恐惧,现在也有无痛苦结肠镜检查,在速效麻醉药物的作用下,您舒舒服服的睡一觉,等您睡醒了检查也就结束了。结肠镜检查在结直肠早期癌的筛查当中有不可替代的作用,我们的宗旨就是发现一个早癌,拯救一条生命,挽救一个家庭!90%左右的结直肠癌都是由结直肠息肉发展而来,而结直肠息肉可以没有任何的症状,只能通过结肠镜检查才能够发现,息肉发现的越早,癌变几率越小,治疗难度越小。您的肠子是否也需要来一次按摩呢?