什么是气管切开？

气管切开是一种急救手段，对于一些存在严重呼吸困难的患者，需要采取气管切开的手段，来帮助患者暂时恢复呼吸功能，挽救患者的生命。气管切开一般是在喉结下方的位置，切开一个小口，在其中设置一个特殊套管，为患者重建呼吸功能。气管切开只是一种暂时的保持呼吸的方式，在患者病情稳定之后，则可以尝试拔出套管。在重症医学科，需要进行气管切开的患者类型较多，比如喉梗阻患者、长时间昏迷插管且咳嗽能力差的患者、气道分泌物多的患者、肺功能不全的患者等等。

气管切开是为了什么

对于重症医学科的患者而言，进行气管切开，目的主要有以下几点：一是为了预防和解除呼吸道的梗阻问题，让患者保持呼吸通畅。二是对于昏迷或意识不清的患者，可以防止口鼻分泌物、呕吐物等被误吸入肺。三是方便对呼吸道的分泌物进行吸引，防范肺部出现感染。四是为机械通气提供通道。

气管切开后的护理措施

在ICU当中，患者切管切开之后，需要医护人员做好相应的护理工作，保证患者健康。具体的护理工作，应当关注以下方面的要点：

内套管消毒：消毒是对内套管进行消毒，根据患者呼吸道的分泌物多少，每天进行1-2次消毒。内套管消毒按照六步法进行：①取：护理人员要洗净双手，并戴上无菌的橡胶手套，将内套管从患者喉部轻轻取下。②泡：取出的内套管，要将其放在消毒泡腾片溶液中进行浸泡，一般需要浸泡15-20分钟。③洗：浸泡足够的时间之后，需要进一步使用流动水冲洗内套管，同时使用棉签对内套管粘连的痰液及痰痂完全清理干净。④消：金属材质的内套管可以直接放入沸水中煮沸消毒，煮沸20-30分钟，冷却后取出。⑤装：使用干净的器械，将煮沸消毒后冷却的内套管，装回患者喉部。⑥锁：装回内套管之后，需要将卡扣旋转锁好，避免内套管滑出。

更换敷料：除了每天对内套管进行消毒，还需要对气管切开的伤口进行敷料更换。在更换敷料的时候，是要用无菌器械、戴无菌手套，将伤口原本的敷料取下，然后用0.5%碘伏及0.9%氯化钠棉球对伤口及周围皮肤消毒，然后更换新的敷料。需要注意，应当至少每日更换一次。结合潮湿、污染等情况，可以适当增加更换次数。

排痰护理：对于ICU内的气管切开患者，还需要做好排痰护理。由于ICU内的患者一般不具备自主排痰能力，因此可以使用电动吸痰器来进行吸痰操作。在进行吸痰时需要注意，动作要保持轻柔，不能太用力。吸痰顺序应该先对气管切口进行吸痰，之后再依次对口腔、鼻腔进行吸痰处理。每一次吸痰需要将时长控制在15秒以内，时间不能过长，以免影响患者的正常呼吸。在吸痰的过程中，需要注意对患者的指脉氧进行实时监测，应当保持在96%以上最好，如果数值过低则需要联系医生临床检查。