在一些看似常见的病症里，可能潜伏着一种少见疾病危险——椎管内肿瘤。随着老龄化社会的来临和低头一族的涌现，一谈到腰腿痛、颈肩痛，大部分人的第一反应肯定是你得颈椎病、腰椎间盘突出了，但其实在脊柱脊髓疾病中，椎管内肿瘤也是常常引起颈肩痛、腰腿痛的原因之一。许多人一方面对椎管不太熟悉，另一方面很难想到原来脊髓竟然也会长肿瘤，所以当出现颈肩痛、腰腿痛、肢体麻木之类的不适时还都糊里糊涂地认为是颈椎病、腰椎病在捣乱。在一些地方医院，由于缺少临床经验，经常会漏诊误诊，最后导致无可挽回的遗憾结局。如果不及时发现和治疗，可能会导致瘫痪。

一、什么是椎管内肿瘤？

椎管内肿瘤是指发生在脊柱椎管内的肿瘤，它可以分为硬膜外肿瘤和硬膜内肿瘤两种。

硬膜外肿瘤是指发生在脊柱椎管内的硬膜外间隙的肿瘤，它通常是由脊柱骨或软组织的恶性肿瘤转移而来，如前列腺癌、乳腺癌、肺癌等。

硬膜内肿瘤是指发生在脊柱椎管内的硬膜内空间的肿瘤，它通常是由脊髓或神经的良性肿瘤构成，如神经鞘瘤、室管膜瘤、脊索瘤等。

二、椎管内肿瘤的症状

椎管内肿瘤的发生原因目前尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。椎管内肿瘤的症状主要取决于肿瘤的类型、位置、大小和生长速度。一般来说，椎管内肿瘤会压迫脊髓和神经，患者往往会表现出病变节段以下的脊髓神经功能障碍也就是肢体的运动、感觉障碍，以及大小便功能障碍等。如果肿瘤位于颈椎，主要表现为枕颈部及上肢疼痛、麻木、无力、瘫痪；如肿瘤位于胸椎，主要表现为胸背部疼痛、麻木，感觉减退；如果肿瘤位于腰骶椎，主要表现为腰臀部和下肢的疼痛、麻木，大小便困难、性功能下降等。

1.腰背痛：椎管内肿瘤最常见的症状，通常是第一个信号。腰背痛的特点是持续性、进行性、难以缓解。

2.下肢放射性疼痛：由于肿瘤压迫脊髓或神经根，导致下肢出现沿神经走向的疼痛，有时需注射强力止痛药才能缓解。

3.下肢麻木无力：由于肿瘤压迫脊髓或神经根，导致下肢出现感觉异常或运动障碍，如麻木、刺痛、烧灼感、肌肉萎缩、步态不稳等。

4.肛门直肠功能障碍：指由于肿瘤压迫脊髓或马尾神经，导致肛门直肠的感觉和运动受损，如便秘、尿潴留、大小便失禁等。

三、椎管内肿瘤是良性的还是恶性的？

大部分是良性肿瘤，比如，神经鞘瘤、脊膜瘤、血管母细胞瘤等。良性肿瘤通常独立生长，与周围组织边界清楚，患者的症状比较轻。如能早期做到肿瘤全切，其预后良好。少部分是恶性肿瘤（约10%），比如，脊髓胶质瘤、转移瘤等。

恶性肿瘤往往与周围组织纠缠不清，病情发展较快。经过手术切除大部分肿瘤并做充分的减压、辅以术后放疗，也可获得一定时期的缓解。

三、椎管内肿瘤如何诊断？

主要依靠影像学检查，尤其是MRI甚至MRI增强。检查可以显示肿瘤的位置、大小、形态、与周围结构的关系等。

四、椎管内肿瘤如何治疗

椎管内肿瘤的治疗方法主要是手术切除，手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，同时保护脊髓和神经的功能。手术的难度和风险取决于肿瘤的类型、位置、大小和与周围结构的粘连程度。手术后，根据情况还需要进行药物治疗、放疗、化疗等辅助治疗，以防止肿瘤的复发或转移。

手术是治疗脊髓肿瘤的主要手段，良性肿瘤只要能切掉，基本上没什么影响。恶性肿瘤以手术切除为主，术后辅以放、化疗等治疗。手术在神经外科高清显微镜下进行，视野放大数倍，脊髓和其表面血管结构清晰可见，同时在术中实时电生理监测的保护下，纵行切开脊髓，用显微器械小心分离并切除肿瘤。大量临床资料表明，髓内肿瘤的手术效果与术前症状的严重程度密切相关，晚期椎管内肿瘤患者的脊髓常遭受严重压迫和损害，肢体接近瘫痪或完全瘫痪，此时进行手术增加了脊髓进一步损伤的危险性，术后效果不佳，瘫痪的肢体难以恢复。因此，大多学者认为早期诊断、及时手术是髓内肿瘤治疗成败的关键，术前的症状及体征愈轻，术后恢复愈好，甚至可达到近正常状态。