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为什么会发生急性肾衰竭?
2024-06-04 11:10:48
作者:梁震宇
作者单位:广西梧州市工人医院
急性肾衰竭是一种突发的、紧急的、危险的肾脏疾病,若不抓紧治疗很容易威胁病人的生命健康。很多人并不了解为什么会发生急性肾衰竭,那么就让这篇文章来告诉您引发急性肾衰竭的原因都是什么。 急性肾衰竭是什么? 急性肾衰竭是由于各种原因引起每日尿量减少、血清肌酐上升,并随之出现一系列的水、电解质、酸碱平衡失调,毒物代谢产物的蓄积等等一系列的综合征。其症状可表现在全身各个系统,最常见的是消化道系统症状,如恶心、呕吐、消化道出血等。呼吸系可出现胸闷、胸痛等;循环系统可出现血压增高、心力衰竭等;血液系统可出现贫血、出血倾向;还可能出现精神等的异常。 引发急性肾衰竭的原因 创伤。创伤是引发各项器官衰竭的重要原因,在意外创伤事件中可能导致急性肾衰竭发生。具体来说,创伤中引发急性肾衰竭的原因为大量失血导致休克、血容量不足,有时可能二者共存导致肾严重灌注不足,继而表现为急性肾功能衰竭。 失液导致的血容量不足。具体可分为消化道失液、皮肤失液等,前者常见为各种原因引发的呕吐、腹泻导,后者则可能由于中暑、大量出汗未及时补充血容量发生。此外,过度利尿、大面积烧伤、腹膜炎等第三间隙失液也可能引发血容量不足,这都是肾衰竭可能发生的危险因素。 (2)感染。这种情况主要发生在感染性肾病、外科手术后患者中,这类人群由于感染出现败血症、毒血性休克、肾盂肾炎等症状,疾病快速进展,引发急性肾衰竭,感染引发的急性肾衰竭进展快,治疗难度较高。

(3)其他脏器原发病引发的急性肾衰竭。肾衰竭的发生源头可能不仅为肾脏,心脏、胰腺、腹腔等部位的疾病也可可能引发急性肾衰竭。急性心肌梗塞、腹腔内脏穿孔是急性肾衰竭的高发人群,且部分病人由于心脏疾病导致心排血量严重不足,继而出现肾灌注不足,引发肾衰竭。

(4)细胞质中毒。常见巴比妥类引发的急性中毒,此类病人中毒后休克、肺水肿,可能伴随无尿的表现,引发急性肾衰竭,死亡风险极高。还有一种由于四氯化碳中毒引发的急性肾衰竭,主要是肾小管突发坏死导致的肝脏受损,此类病人肾衰竭、肝衰竭可能同时发生,尽管急性肾衰竭抢救成功也可能由于肝衰竭死亡。

(5)肾性急性肾衰竭。这一类是急性肾衰竭发生的最主要原因,本质是肾脏本身疾病引发的急性肾衰竭,具体可分为急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎、肾小球疾病、肾血管病变五大类。其中,急性肾小管坏死在肾性肾性急性肾衰竭最为多发,在妊娠高血压综合征、各种休克种较为常见。

(6)接触肾毒性物质。引发肾毒性反应的物质较多,若生活中不慎接触可能在短时间内出现急性肾衰竭,常见的肾毒性物质如下。第一类为抗生素,多黏菌素、两性霉素B、头孢噻啶等为主,患者可能由于不合理用药引发。第二类为各种影像学检查中用到的含碘造影剂,因此急性肾衰竭也可能是影像学检查的风险反应和事件。第三类为汞、铂、磷、铅、铀等重金属盐类物质,常发生在特殊工作类人员中。第四类为甲醇、四氯化碳、甘油等工业毒物。第五类为鱼胆、毒等生物毒。除了这五类,还可能包括环孢素A等。因此,我们需要在生活中有意识地远离这些肾毒性物质,避免急性肾衰剂的发生。

(7)肾后性急性肾衰竭。此类肾衰竭的本质是尿路梗阻后发生的急性肾衰竭,主要是由输尿管结石、膀胱结石,或者是肾盂结石等梗阻引发,除了结石之外还有可能是前列腺肥大、妇科肿瘤、盆腔组织压迫等。对于这种这种急性肾衰竭患者而言,以手术治疗为主,但部分肾结石并不十分严重的患者也可以采用体外碎石等技术干预。

由上述介绍相信大家已经对急性肾衰竭的发病原因有所了解,了解之后我们要从日常生活中做起,保持健康的生活习惯,有意识地预防并尽早识别,当出现急性肾衰竭危险征象后及时就医、处理。

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