1、中医对咳嗽的认识
1.1咳嗽的中医角度理解
在《黄帝内经·素问·咳论》中，黄帝与岐伯进行了深入的探讨。黄帝提问：“肺之令人咳，何也？”岐伯答曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”这意味着在中医体系中，咳嗽并非仅仅与肺有关，而是与五脏六腑的平衡失调有关。此外，《素问·咳论篇》描述了五脏因应四时受病的不同特点：“乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。”这反映了咳嗽的起因与四时的关系，也展示了中医治疗咳嗽时，需因时、因脏、因人而异的治疗思路。
1.2老年人咳嗽五脏的表现
随着年龄的增长，老年人的脏腑功能逐渐减退，对外界环境的适应能力下降，从而容易受到各种疾病的侵袭。咳嗽作为一个常见症状，在老年人中的发生与五脏的功能衰退有密切关系。
肺咳:最为常见于老年人。随着年龄增长，肺的宣发收敛功能逐渐减弱，容易受到外感邪气的侵扰，导致咳嗽。治疗时常用小青龙汤加减等方。
脾咳:老年人常因脾虚导致食欲不振、消化不良。此时脾咳表现为痰多，与脾的运化功能减退有关。治疗需重在健脾，常用小建中汤或理中丸。
心咳:老年人因心脏功能减退，血液循环不畅，可能导致心咳。常用苓桂术甘汤为主。
肝咳:与老年人的情志不畅、肝气郁结有关。咳嗽多发生于夜间。治疗重在疏肝，常用小柴胡汤或龙胆泻肝汤。
肾咳:老年人由于肾气亏虚，肾的固摄功能减退，导致肾咳。此时的咳嗽常伴有口干、口渴等症状。治疗时以补肾为主，常选用五苓散或肾气丸。
2、中医对治疗咳嗽的优势
2.1辨证论治的科学性
中医对待每一位患者的咳嗽，首先都是基于辨证论治的原则。这意味着中医并不是单纯地“见咳止咳”，而是要深入探求咳嗽的病因、病性和病位，再进行治疗。如同前文所述，中医将咳嗽分为多种类型进行治疗，从而达到针对性、个体化的治疗效果。
2.2扶正祛邪，持久治疗老年人咳嗽
中医治疗的核心思想是“扶正祛邪”，旨在平衡身体的阴阳，调和脏腑的功能。对于老年人来说，由于其身体功能逐渐衰退，脏腑之间的协调能力下降，使得其更容易受到外部邪气的侵害。因此，当老年人出现咳嗽时，中医治疗不仅需要祛除病因，更重要的是调整和恢复他们的脏腑功能。
老年人的体质多呈现阳虚、阴虚、气虚等症状，这使得他们在治疗咳嗽时需要更多地注重“扶正”。扶正治疗的目的是强化身体的正气，提高其对抗邪气的能力，从而减少疾病的复发机会。如使用补气养阴的药材，如人参、黄芪、当归等，能够提高老年人身体的抵抗力，增强其自身修复能力。
同时，中医治疗还需要根据老年人的具体病因进行“祛邪”。针对老年人常见的痰湿、风寒、火热等邪气，可以使用相应的中药进行治疗，如白术、陈皮、连翘等。
3、咳嗽的中医分型及治疗方式
3.1外感咳嗽
外感咳嗽的主要特点是起病急骤，病程较短，并常伴有外感的表证。
（1）外感风寒
主症：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，鼻塞流涕，咽喉作痒，头痛，恶寒发热，形寒无汗，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧。
治则：疏风散寒，宣肺止咳。
代表方：三拗汤合止嗽散加减。
（2）外感风热
主症：咳嗽声粗，咯痰黏稠、色黄，咽痛，或声音嘶哑，身热头痛，汗出，微恶风，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
代表方：桑菊饮加减。
（3）中医外治
操作方法：针对咳嗽的病因病机，选择相应的穴位进行针刺。如风寒者，可选择泻法；风热则可选择疾刺。针后在背部腧穴可进行拔火罐。风门、肺俞等背部穴位注意不要深刺，以防伤及关键部位。
主穴：列缺、合谷、肺俞。
配穴：风寒者可加风门、太渊；风热者可加大椎、曲池；咽痛者可加少商放血；急性支气管炎者可加大椎、风门、足三里；肺炎者可加大椎、身柱、膻中；支气管扩张者则可以选择尺泽、鱼际、孔最。
3.2内伤咳嗽
与外感咳嗽不同，内伤咳嗽通常起病缓慢，病程较长，并伴随脏腑功能失调症状。
（1）痰湿阻肺
主症：咳嗽痰多，呈泡沫状，易于咯出；胸脘痞闷，腹胀纳差；舌淡苔白腻，脉濡滑。
治法：燥湿化痰，理气止咳。
代表方：二陈平胃散合三子养亲汤。
（2）肝火灼肺
主症：气逆咳嗽，阵阵而作；痰少黏稠，不易咯吐，引胁作痛；面赤咽干、目赤口苦；舌边尖红，苔薄黄少津，脉弦数。
治法：清肺泻肝，顺气降火。
代表方：黛蛤散合加减泻白散加减。
（3）肺阴亏虚
主症：干咳，午后黄昏加剧；少痰或痰中带血；潮热盗汗，形体消瘦，两颊红赤；神疲乏力；舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴润肺，化痰止咳。
代表方：沙参麦冬汤加减。
（4）中医外治
主穴选择肺俞、太渊、三阴交等，根据具体病因再选配穴。操作时，主穴可以使用平补平泻的手法，如有必要还可以加用灸法。配穴则根据病因选择相应的补或泻的手法。
穴位贴敷法：可选用肺俞、定喘、风门、膻中、丰隆等。
穴位注射法：对于慢性咳嗽，可选择定喘、大杼、风门、肺俞，使用维生素B1注射液，每次1-2穴，穴位自上而下依次轮换，隔日一次。
现代研究显示，针灸对于老年人同样具有积极的效果。由于老年人往往身体抵抗力下降，更容易出现各种健康问题，而针灸能够帮助调整机体的免疫功能，增强老年人的体质，特别是对于肺部功能的调整和改善有着明显的作用。它能够缓解气道的阻塞性，对于支气管痉挛和水肿也有着良好的调节作用。
在老年人中，由于长时间的生活经历和生活习惯的积累，可能导致其体内存在慢性炎症或其他病变。针灸通过神经系统的调节，能够有效地调节和抑制这些长期炎症刺激产生的不良症状，如黏膜水肿、渗出等，进而达到缓解老年人常见的咳嗽和喘息的效果。特别提醒，对于老年患者，如果长期咳嗽并且伴有痰中带血、胸闷、气促、喘息等症状，更应该高度重视。因为这可能与老年常见的某些疾病如肺癌、肺心病等有关，建议他们尽早到医院进行详细检查。
总的来说，中医在咳嗽的治疗上，特别是对老年人，既注重症状的缓解，也注重从整体上调理和恢复身体机能。这种综合性、整体性的治疗方法，使得老年人在治疗咳嗽时，不仅可缓解病情，还可保障身体机能得到全面提升和恢复。然而，及时就诊并遵循医生的建议始终是关键。希望我们大家，特别是老年朋友，都能够珍惜自己的健康，选择最适合自己的治疗方法，也早日摆脱疾病的困扰。
