一:甲状腺结节的病因？

甲状腺是人体最大的内分泌器官，甲状腺虽然小巧不起眼,却承担着人体重要的代谢作用，也是很容易出现疾病的器官，而甲状腺结节又是最常见的甲状腺疾病的表现形式。甲状腺结节可能与以下多种因素有关，这些因素都可能影响甲状腺结节的发生发展。碘缺乏或碘过量；自身免疫功能紊乱；家族基因遗传；放射性污染、环境污染物；病毒或细菌感染引起的炎性病变；生活工作压力、情绪焦虑、抑郁等。

二：甲状腺超声报告的解读

每年的体检中，身边总会有朋友或同事在超声检查中被查出甲状腺疾病，医生可能会告诉你甲状腺有问题，需要复查，自己又看不懂报告的情况下，应该去看什么科？多长时间复查一次？需不需要做进一步检查。

一份完整的甲状腺超声报告包括甲状腺大小、双侧叶对称性、包膜、内部回声、血流分布情况等的描述。正常的甲状腺应该是双侧叶大小正常、双侧基本对称、包膜完整、内部回声细密均匀的，当发生甲状腺的病变时，其大小形态和回声均可能发生改变。甲状腺超声结论异常粗略可分为两大类，一类为弥漫性病变，一类为甲状腺结节。

1、甲状腺弥漫性病变：多见于甲状腺功能亢进或减退、桥本氏甲状腺炎、结节性或弥漫性甲状腺肿等疾病，超声描述多为甲状腺回声增粗、不均匀、伴片状的低回声区、可伴有甲状腺肿大或缩小及血流动力学改变。常见病因是甲状腺出现了炎性病变。

我们首选前往内分泌科就诊，进行血液检查明确甲状腺功能是否出现了异常，如果有异常，可能需要药物治疗，如果甲状腺功能正常，则定期随访，每年复查甲状腺超声和甲状腺功能即可。 

某些甲状腺肿瘤（弥漫性硬化性甲状腺乳头状癌）也表现为甲状腺实质的弥漫性病变，超声检查仅表现为甲状腺双侧叶的体积增大，实质回声不均，内见散在的簇状微小钙化灶，呈“暴风雪样”改变，这种情况下需要穿刺活检来明确诊断了，如确诊需要外科积极手术治疗和放射性碘治疗。

2、甲状腺结节：是一种常见的甲状腺异常，可见于各种甲状腺的疾病，可单发也可多发，仅有5%-15%的甲状腺结节会发生恶变，所以，体检时看到甲状腺结节并不一定是肿瘤，也不是必须要手术，大部分的结节不需要处理或内科治疗后随访即可。

为了规范化甲状腺结节的诊断及治疗，国际上按照影像学表现，将甲状腺结节依据形态（包括纵横比、包膜完整性、是否有钙化、边界是否清晰等）进行了分类。级别越高，随访及处理越积极。

三：阅读甲状腺超声报告经常误区有哪些？

1、血流丰富就是恶性的吗?

不是的，多数甲状腺癌，尤其是微小癌是缺乏血流的，反而好多良性性结节是富血流的。

2、点状强回声一定是钙化吗?

不是的，如果超声下是实性结节，里面有点状强回声是钙化，但若是囊性结节或者囊实性结节中囊性部分里的点状强回声一定不是钙化，是胶质沉积。

3、淋巴结肿大一定有问题吗?

人体有很多淋巴结，特别是下颌处的淋巴结，因靠近口腔，有牙周炎、口腔溃疡等炎症长时间刺激经常肿大。在超声报告中经常提到淋巴结可见或者淋巴结肿大，引起患者担心。但这种情况多数没有问题。

4、我的结节是TI-RADS 3级了，是不是马上就要4级了?

有时候分级容易让人产生误解，级别让人想到会一级一级的往上升，比如有患者看到报告上说TI-RASDS 3级，就想到快升到4级了，这样理解其实是不对的。一般情况下，大多数医生在给患者做甲状腺彩超的时候，都会在结论下将甲状腺结节按不同的情况进行分类、分级。这个分类、分级标准就是TI-RADS分级，按照良恶性的可能性不同，依次将甲状腺结节分为TI-TADS分级0级、1级、2级、3级、4（a/b/c）级、5级、6级。级别数字越高，越要引起关注和警惕，这可能意味着结节为恶性的可能。