新生儿是指出生后未满28天的宝宝,新生儿期是人类非常特殊的一个阶段,这时候机体功能发育不完善、机体代谢功能低下。因此,新生儿期用药,一定要注意用药的种类、剂量,以及用药的时机,以免对宝宝造成不良的影响。由于新生儿发育处于不成熟阶段,其特殊的生理特性,使得药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄均与成人有较大差别。这就导致了很多对成年人来说是安全且有效的药品,在新生儿身上有可能会出现一些在成人没有影响的副作用。比如,某些药物如链霉素、庆大霉素、四环素、复方新诺明等药,在普通成人当中使用是安全的,但对宝宝来说确是需要避免使用的,因为这些药物仅很小的剂量即可对宝宝们产生肾毒性、耳毒性、牙釉质损害等,使用这些药物极有可能对宝宝们产生严重不良后果。因此,这些类型的药物应尽量避免使用。还有一些药物,小剂量使用时是安全的,但如果没有把握好剂量,则有可能会对宝贝们造成不良影响。这时候我们除了要严格掌握用药剂量,还需要监测血药浓度,根据宝宝们用药后是否出现一些相关症状而考虑是否应当调整用药剂量,甚至停用该药物。
此外,由于新生儿的免疫系统还没有发育成熟,对某些药物产生免疫反应的风险增大,在用药过程当中一定要密切观察,随时停药。
总结下来,新生儿用药的风险主要跟以下因素有关:
一、新生儿对药物的代谢特征
1.肝内药物代谢的酶活力较弱
新生儿肝内药物代谢酶活力低下,使其在体内代谢缓慢。因此,一些药物长期滞留于机体,极易发生累积,加重其毒副反应。
2.肾的排泄力不足
由于新生儿肾排泄功能不健全,一些药物通过肾排出缓慢,容易在机体内积累。另外,新生儿的尿液 pH值也会对药物的排出产生一定的影响,进而影响到药物在机体中的浓度。
3.血脑屏障的发育尚待完善
新生儿血脑屏障功能还没有完善,一些药物更易进入大脑,增强其对神经系统的作用。
二、新生儿用药的误区
1.选药不当
新生儿应用某些药物会引起严重的副作用。比如,四环素类药物会对婴儿的牙齿和骨头的生长产生不良影响,所以不建议在新生儿时期服用。另外,磺胺类药物、氯霉素等也会使新生儿出现肝肾毒性。
2.用药剂量及用药时间不适当
新生儿因其体内药物代谢能力低,故对其给药剂量及给药时间的把握就显得尤为重要。如果用药剂量太大,或者长期服用,会引起药物的累积而引起中毒。
3.药物反应
新生儿的药物代谢酶活力较低,更易产生药物相互作用。比如,如果用药能够对体内的某些酶起到一定的抑制作用,那么就会引起体内药物浓度的变化,从而增大药物的毒性。
那么,家长们也许会更迷茫了,既然用药风险那么大,生病时该如何用药呢?
首先,我们要对用药的适应证与禁忌症要有严格的把握。在给新生儿用药时,一定要对其适应证、禁忌证及注意事项有明确的认识,以免因用药不当而引起不良反应。其次,合理地调节用药的用量与用药时段。针对新生儿的年龄、体重、病情等因素,适当调整给药剂量及用药时机,以防止因累积而引起的不良反应。此外,对药物之间的相互作用应当充分考虑。在应用复方制剂时,要重视复方制剂与复方制剂的相互作用,避免使用复方制剂中有部分重复的药物,能单一用药尽量不要采取联合用药。最后,在使用药品的过程中,要增加对药品副作用的关注
,注意观察用药效果及有无副作用的相关表现,并适时地调整用药方案,以免给孩子带来严重的伤害。
为了更好的使宝宝恢复健康,最大程度的减少宝宝用药的风险,家长们还是尽量不要自行给宝宝用药,尽早把宝宝带到正规医院就诊,由新生儿科专科医生来指导用药吧!