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如何预防过敏性哮喘
2024-06-04 08:48:42
作者:丁洁蕾
作者单位:四川省自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科    

支气管哮喘(简称哮喘)是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等多种细胞参与的慢性呼吸道疾病。但过敏性哮喘是最常见的哮喘表型,其特征是 IgE 对空气中的过敏原敏感,并在暴露后出现典型的哮喘症状。气道炎症是过敏性哮喘的基础,它通常出现在儿童时期,并伴有多种病症,表现为其他特应性疾病的发生,如特应性皮炎和过敏性鼻炎。识别过敏性哮喘患者的生物标志物包括总免疫球蛋白 (IgE) 水平、呼出气一氧化氮分数 (FeNO) 和血清嗜酸性粒细胞计数。儿童期发病的过敏性哮喘是最典型的哮喘表型,据调查研究哮喘的参与者中,42.7% 被认为是过敏有过敏性哮喘。症状出现患有过敏性哮喘的成年人比患有非过敏性哮喘的人更年轻。只有少数患有非过敏性哮喘的成年人在年轻时就已经出现过症状。过敏性哮喘的治疗是一个复杂的过程,需要针对患者量身定制的方法。哮喘的临床表现为反复发作的喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽等症状,同时伴有气道高反应性和可变的气流受限,随着病程延长可导致气道结构改变,即气道重塑

过敏性哮喘的危险因素:气候变化、空气污染及生活方式逐渐被视为过敏性哮喘的风险因素。越来越多的证据表明,气候变化会影响过敏性疾病的发病率,可能与气候变化影响植物的生长,从而使花粉产量增加、特性发生改变,花粉的过敏特性增加相关。气候变化及其对天气的影响、海平面上升及洪水持续时间和频率的增加,可能会引起房屋潮湿和发霉等一系列问题,家庭潮湿暴露可能是过敏性哮喘的危险因素。其研究发现,长期居住在家庭潮湿暴露与终生哮喘及当前喘息的概率增加有关。空气污染也是哮喘发生和加重的重要因素之一,现代社会的高速发展,人们暴露于PM2.5的机会增加,可能会影响哮喘的发展。过敏性哮喘的风险因素,对空气环境有目标性的进行整治,在日常早期对生活方式进行干预,可能会对过敏性哮喘的防治带来一定的益处。

过敏性哮喘的治疗:变应原免疫治疗主要是通过产生变应原特异性调节性T细胞和减少Th2细胞恢复机体对过敏原的免疫耐受,从而治疗过敏性哮喘,其中,树突状细胞、肥大细胞、嗜碱性细胞、B细胞、滤泡辅助性T细胞、调节性B细胞也在免疫耐受机制中发挥作用。两种有效的免疫治疗途径包括变应原皮下给药和舌下给药。此外,一些新的免疫治疗途径正在临床研究中,如口服免疫疗法、淋巴结内免疫疗法、表皮免疫疗法。对过敏性哮喘患者的疗效及在临床中的应用成为人们关注的焦点。免疫治疗能有效降低过敏性哮喘急性发作和下呼吸道感染的风险,对严重与未控制的哮喘患者存在预防作用。生物治疗全球最常用的生物制剂是抗IgE单克隆抗体(78%),其次是抗白细胞介素抗体(43.9%)。其中奥马珠单抗是在过敏性哮喘患者中使用最多的生物制剂,不仅可以降低哮喘严重恶化率,减少哮喘症状,改善肺功能,还可以显著降低呼出气一氧化氮水平。由于奥马珠单抗的良好疗效,所以奥马珠单抗治疗中获益最多的是过敏性哮喘患者。

过敏性哮喘的预防:1饮食要清淡, 但要有营养, 少吃辛辣油腻食物,戒烟戒酒, 减少烟酒对身体的刺激。保持积极乐观心态,避免情绪激动。根据自身情况进行适当的体能锻炼,避免剧烈运动,采用低强度、多频次的运动方式,如游泳、散步、慢跑、骑车等有氧运动,有助于改善心肺功能。2提高身体免疫力, 保持身体健康, 如为高危人群提供合理的营养, 多摄入不具有过敏性的食物源, 在平时养成良好的作息规律, 注重劳逸结合, 不要使身体过度劳累, 不要进行剧烈运动, 及时为身体补充水分, 防止呼吸道过于干燥。3将容易引起过敏的源物质进行有效消除或尽力避免接触,(如动物皮毛、家尘、家螨、花粉、霉菌孢子、香料、香烟、杀虫剂、漂白剂、清洁剂、粉尘、钻屑、熏气油漆等)当遇到极端天气, 如过热或过冷时, 应多在家里, 尽量避免外出。4家里尽量不要养猫、狗等宠物, 因为这些动物的小便、皮屑和口水等都是易引起过敏的源头。5药物预防, 未经医生的许可不能擅自停药,在服用药物治疗时, 应先咨询医生,发现自己对哪些食物比较过敏, 从而在生活中尽量避免食用这些食物。6冬季注意保暖, 尤其是对颈部的保暖, 冬季所穿衣服不宜过紧。

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