一、什么是缺血性脑卒中?
缺血性脑卒中是最常见的卒中类型。当大脑血管变窄或阻塞时就会发生这种疾病。这会导致血流减少,称为缺血。血管阻塞或狭窄可能是由血管内脂肪沉积物的积聚所致。也可能是由经血流在体内移动的血凝块或其他碎片所致,这些血凝块或碎片最常见的来源是心脏。如果脂肪沉积物、血凝块或其他碎片嵌顿在脑血管中,就会发生缺血性脑卒中。
二、缺血性脑卒中的特点
脑卒中具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特性,是中国居民的首要死亡原因。男性、肥胖者以及糖尿病患者属于高危人群。
三、缺血性脑卒中如何快速识别?
脑卒中快速识别的方法可简单概括为“FAST”原则。
F=Face,脑卒中患者常出现面瘫,主要表现为口角歪斜、流涎(流口水)、一侧鼻唇沟变浅或消失。可嘱患者微笑、龇牙帮助面瘫的判定。
A=Arm,脑卒中患者常表现为肢体麻木无力等症状。可嘱患者双臂平举,观察其是否快速下落以助判断。
S=Speech,脑卒中患者可出现言语障碍表现为言语含糊不清甚至不能言语,可让患者发声及说话加以评估。
T=Time,若发现上述三项中有一项存在即提示可能为脑卒中,此时应将疑似患者迅速送至医院或立即拨打急救电话120寻求帮助。
脑卒中在临床上主要以猝然昏倒、半身不遂(一侧肢体不能随意运动)、舌强语塞、不省人事、口眼歪斜、智力障碍为主要特征。诊断缺血性脑卒中主要依靠临床诊断,但CT或MRI能帮助排除出血,明确诊断,并判断病变的范围。所以首先需完善影像学检查,待明确诊断后再具体实施急诊救治。
四、卒中救治的黄金时间窗
“时间就是大脑”不仅表现在院前早期识别中,对于院内诊治亦
具有重要指导意义。
鉴于脑梗死多由于脑血管闭塞所致,及时开通血管、恢复脑组织血流灌注的再灌注治疗仍是脑梗死的最佳治疗方案。若高度怀疑脑梗死的患者可以在发病后4.5小时内接受专业医生评估,且排除禁忌证,即可接受静脉溶栓治疗。
溶栓药物可以通过溶开堵塞血管的栓子,实现血流恢复、挽救脑组织,提高30%的良好预后概率。经高级影像指导(包括头颈CTA、CT灌注成像、核磁共振成像等),时间窗可进一步扩展至发病后9小时。
发病后6小时内的脑梗死患者在接受相关影像评估后,若确实存在大血管闭塞,可接受血管内治疗。血管内治疗可以通过取栓器械拉走栓子,恢复血管再通,提高50%的良好预后概率,使得患者可以完全或基本恢复发病前的日常状态。若进一步完善高级影像,时间窗可扩展至发病后24小时。
五、在日常生活中如何预防脑卒中?
1.戒烟限酒:吸烟和饮酒是发生脑卒中的风险因素。
2.坚持锻炼,控制好自己的体重:经常进行体力活动能够降低脑梗死的发生率和死亡率。
3.要养成健康的饮食习惯:建议低盐、低糖饮食,在食物种类的选择上可以多元化,多吃一些水果、蔬菜、谷类或者薯类等低脂奶制品。
4.保持积极乐观的状态:如果压力过大或者过于抑郁,往往会增加卒中的风险。
5.积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等基础疾病,对预防脑卒中有非常重要的作用。
急性缺血性脑卒中就如同庄稼地缺水,缺水的时间久了,禾苗就会旱,如果能尽早打通水渠进行灌溉,有些禾苗就可以挽救回来。所以,时间就是大脑,时间就是生命,发病以后一定要尽早进行正规溶栓取栓治疗。