1.术后伤口为啥不愈合？

1.1感染

伤口愈合不良最主要的因素之一就是感染。金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌等是比较常见的致病菌，会对切口部位的细胞和基质造成伤害，形成化脓性病灶，从而导致创面愈合受到一定影响。

1.2异物存留-排异反应

切口内存在的异物有：坏死组织细胞碎片、手术缝线、灰尘、毛发等外界颗粒性物质、切口敷料残留物等，均会影响愈合过程。

1.3血液循环障碍

伤口的缝合、包扎过紧以及严重休克，都会导致伤口局部组织出现缺血、缺氧，无法将代谢产物排出体外，从而导致伤口的生长被抑制，从而导致伤口愈合。

1.4全身性因素

①营养不良：长时间进食受限、消化吸收不良、慢性消耗性疾病、肝硬化、慢性肾功能衰竭等，都会造成蛋白质含量偏少，从而影响伤口修复所需要的各类蛋白质及氨基酸，造成伤口愈合速度较慢。

②糖尿病：糖尿病病人免疫功能低下和动脉硬化等原因，可对术后伤口修复产生一定影响。

③年龄因素：年老体弱的人会出现应激能力降低、新陈代谢缓慢，手术伤口的恢复速度也会受影响。

④免疫力低下：倘若患者被人免疫缺陷病毒（HIV）所感染，后者近段时间接受过化疗，及长时间使用糖皮质激素治疗，会延缓手术伤口的恢复。

⑤肥胖：对于脂肪组织来说，血供比较少，过多的脂肪会引起伤口张力增加，从而使伤口局部的血流受阻。

2.手术切口的护理

2.1保持手术切口干燥

伤口未彻底愈合时，如果接触到自然水质，其中的细菌、霉菌等极易在切口处滞留、定植，甚至造成切口感染，导致切口不愈合、内植物暴露等严重后果。

2.2定期无菌换药

在手术伤口的生理愈合期间，一般3-4日换一次药，或者在敷料外表有明显的渗液和渗血时，及时更换清理消毒手术伤口，并更换干净、无菌的敷料；消毒液一般是用碘伏消毒，外用敷料可以是消毒的纱布块或者是敷贴等。

2.3手术切口拆线

如果是通过皮肤外缝合法或者钉皮针来固定手术切口，等伤口完全恢复之后，就应该将外固定线和钉皮针取下。然后继续覆盖外敷料保护3-5天，如果发现手术切口对合良好，切口周围没有红肿和干燥，就不需要再覆盖外敷料了，可以用水和洗澡等。

2.4补充营养

切口愈合期间需补充诸多营养，包括血液内的白蛋白等，这些营养物质是不能在外界获取的，主要通过膳食补充。因此，建议病人必须适当补充营养，增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋等食物，多吃新鲜蔬果，补充适量维生素，严禁高盐、高糖、高油的饮食，日常饮食中要注意少量多次。

3.小结

总之，术后切口难以愈合，与感染、排异反应、血液循环障碍、全身性因素等诸多原因密切相关。所以，在手术护理期间，临床需要保证伤口的干净、无菌，重视病人的个人因素，采用恰当的手术方式及部位，从而加快切口恢复。只有全面、综合地考虑各种因素，才能保证术后伤口早日愈合，促进病人尽早康复。