利器划伤是创伤急救中心常见的伤情之一，切菜时被刀子划到的手指；工作时被机器卷入的手臂；聚餐时被破碎的酒瓶割伤的额头……

生活中有可能对我们造成伤害的“利器”很是普遍，几乎人人都被利器划伤过。有些伤口较小，一般可以自行处理；而有些伤口比较复杂，需要专业的处理；还有些伤口，必须在医院进行处理。

今天，我们就来和大家聊聊创伤急救小科普——利器划伤篇。

利器划伤是什么样的？

利器划伤或割伤是深达真皮层的割裂伤，位于张力比较弱的部位（非关节处），常伴有明显出血。利器划伤中的不洁伤口会比较麻烦。什么是不洁伤口呢？即被污物、有机泥土、粪便或唾液污染的伤口，这类伤口更容易导致感染。

浅表的小伤口出血量并不大，一般小于1cm，有轻微疼痛感。正常情况下，可以不缝合或粘贴，伤口出血会触发身体的自然防御机制，血液凝固后结痂，保护皮肤使之愈合。

但是，也有些伤口比较大，长度超过1cm，比如文章开头说的被机器卷入四肢的创伤，人体的自然防御机制无法快速愈合，就会血流不止，疼痛感强烈，流血过多还会导致休克，影响生命，需要及时就医。对于这类伤口，合理的缝合不仅可以促进伤口愈合，还可降低疤痕形成的风险。

小伤口该如何处理？

并不是所有的伤口都要上医院，对于一些出血不多的浅表伤口，大家可以遵循“止血→清洁→包扎”的原则自行处理。

· 止血：

洗净双手后，用消毒纱布紧按伤口5—15分钟即可。充分止血对后续检查伤口很有必要，建议使用干净的纱布或毛巾来压迫伤口止血，小的割伤通常压迫 5 分钟可以止血，较大的割伤建议直接压迫 10-15 分钟。

如果压迫时，有血液从纱布中渗出，则再加一块纱布来压迫止血。不要直接拿掉与伤口接触的敷料，或反复移开纱布查看，因为有可能移去了堵住出血点的血凝块，导致止血不佳。

· 清洁：

冲洗是降低伤口感染率最重要的方法。如果是水果刀等造成的整洁割伤，可以先快速冲洗伤口，后按压止血，也可常规止血后，选择自来水或生理盐水冲洗伤口即可。冲洗5分钟左右即可，不要浸泡伤口，浸泡后伤口变肿，会更难闭合。

如果是碎玻璃等造成不规则割伤，伤口可能有碎玻璃或其他异物，必须先充分止血，检查伤口是否有异物残留，然后使用生理盐水或流动水冲洗伤口，如发现难以冲洗的伤口异物，建议及时就医。

如果是不洁伤口，可以用肥皂水和清水反复交替冲洗伤口15分钟以上；冲洗完成后，有条件的可以用碘伏等消毒剂对皮肤表面进行消毒。

· 包扎：

家庭包扎一般要用到碘伏和创可贴，如果伤口较大还需要干净的医用纱布。清洗伤口后，使用碘伏进行消毒处理。

如果伤口较小，可以贴上创可贴。伤口较大可以用干净的纱布覆盖包扎，等待伤口自然结痂。伤口有红肿感染的，可在伤口处涂抹红霉素软膏。 

创可贴和纱布按时更换，如果粘在伤口上，可以用生理盐水沾湿，轻轻揭下。假如被打湿、弄脏了，要及时更换。 

哪些伤口必须及时就医？

当然，不是所有的伤口都能够自行处理的。如果严重外伤出血较多，并伴有手部皮肤组织，或神经、肌腱等损伤时，应及时就医，到正规、专科医院就诊，以免漏诊或因未及时、正确处理，影响手的功能。

简单来说，就是遇到以下五种情况，就要及时就医了：

伤口压迫5-10分钟，还是无法止血 伤口处有异物（泥垢、碎玻璃等）无法清除 ≥3cm的割裂伤，或者伤口边缘不整齐 伤口出血发红、肿胀、疼痛加重或者发热等症状 发生在面部可能影响容貌的外伤  

生活中出现伤口比较深的时候，可以将纱布叠块填塞到伤口以后，用干净的毛巾或者绷带，用力加压包扎，达到止血目的，加压包扎的时候，不可用力过猛，也不可用力过松，过松的话会逐渐渗血，过紧会造成肢体远端缺血，会造成肢体坏死。

要注意的是，止血纱布必须干净，不能使用卫生纸等容易污染的物品。使用50分钟要松开止血带一至两分钟，防止缺血导致肢体坏死。止血后要立即送往医院，进行专业治疗。