夏天来了，日照时间长且紫外线强。值得注意的是，有些药物遇到阳光长时间照射，会出现了皮肤的瘙痒红肿等问题。这有可能是阳光引发了药物光敏反应。

药物光敏反应是怎么一回事呢？

药物光敏反应指使用某些药物后，在日光（主要是紫外线）刺激下引起的皮肤异常反应。主要表现呈日晒斑, 类似日光性皮炎，出现水肿性红斑甚至水泡疱或大疱, 有刺痛感  风团、麻疹样或猩红热样皮损、紫癜、扁平苔藓样皮损。分为光毒性反应和光变应性反应。

1、光毒性反应

主要发生于系统用药，可发生于任何人，一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生。反应强度与光照时间、强度及光毒性药物的皮肤浓度有关，除去光敏物及避光后，反应消退较快。

2、光变应性反应

由局部及系统用药所诱发，发生于少数过敏体质者，小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生反应。反应发生除与药物有关外，还和遗传、过敏体质有关。常表现为在光照后 24～48 小时，偶见即使停用仍可能呈持续性。

药物那么多，怎么才能知道哪些药物吃完会出现药物光敏反应？

在临床中发现有这几类药物发生光敏性反应最为常见：

1、 抗感染药物

① 喹诺酮类：

除了莫西沙星和加替沙星，对紫外线的稳定性明显增强，在治疗条件下不存在光毒性。该类药物均可导致患者光敏反应。其中司帕沙星发生率最高，其次是洛美沙星、氟罗沙星等。

②四环素类：

以地美环素光敏反应发生率最高。多西环素、土霉素、美他霉素、米诺环素、地美环素也最易发生。

③ 磺胺类：

主要有复方新诺明、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶等，其光毒性由户外紫外线激活。

④ 抗真菌药：

灰黄霉素，特比萘芬、酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。

⑤ 其它抗生素：

氯霉素、氨基糖苷类药物(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素)、抗结核药(如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠)，均有引起光毒性反应的报道。

2、非甾体类抗炎药（NSAIDs）

吡罗昔康、塞来昔布比较容易诱发光毒性或光变应性反应。，常见有阿司匹林、双氯芬酸钠（扶他林）、布洛芬（芬必得）、氯诺昔康、保泰松、萘普生、酮洛芬，美洛昔康等报道较为少见，但在用药日晒后，若出现皮肤反应时，仍要加以警惕。

3、利尿剂

呋塞米(速尿)、螺内酯（安体舒通）、氢氯噻嗪、吲达帕胺等临床上也有其发生光毒反应的报道。

4、心血管药物

该类药物常常引起光过敏反应的有胺碘酮、奎尼丁、地尔硫卓、硝苯地平、非洛地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、雷米普利、喹那普利、心得安、氯沙坦、缬沙坦等。 

5、降血糖药

格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药，以及二甲双胍、西他列汀等。

6、抗抑郁药和抗精神病药

常见于吩噻嗪类和硫杂蒽类药物，盐酸多塞平、氯丙嗪、拉莫三嗪、硫利达嗪、米氮平、氟哌噻吨、奥氮平、氯氮平、奋乃静、地昔帕明、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、文拉法辛、阿普唑仑、氯氮卓三氟拉嗪、丙咪嗪等也涉及。

7、抗肿瘤药

甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（5-FU）等对光较敏感，服用后易出现光敏感性皮炎。

长春新碱，甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、威罗菲尼、伊马替尼、氟他胺、卡培他滨、替加氟、达卡巴嗪、羟基脲等。

如长春新碱等，长春新碱常用于治疗急性及慢性白血病、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌及乳腺癌等，为静脉注射药物，并不是非处方药。

8、其他药物

维甲酸类药物

如维生素A酸，具有一定光毒性，尤其是日光可加重维 A 酸对皮肤的刺激导致维 A 酸分解，治疗过程应避免日晒，或采用遮光措施。

卡泊三醇、他克莫司也有光毒性，即使没有在皮肤上涂抹，在治疗过程中也应避免日光暴露。

发生药物性光敏反应，该如何处置？

别慌！及时止损最重要！首先立即停药及避光，局部用药及时清除皮肤上残留的致敏物；给予冷敷。严重者及时就诊，对症处理，遵医嘱进行必要治疗；

其次，症状未消失及症状消失后5日内，不可避免日晒，做好防晒，以免再次发生光毒性反应。