中耳炎是日常生活中的常见疾病，但很多人往往不够重视，如果出现耳朵反复流脓、听力下降。当心！可能是慢性化脓性中耳炎找上门了。慢性化脓性中耳炎严重者可引起颅内、颅外的并发症，及早治疗很重要。本文将为您详细介绍慢性化脓性中耳炎的“防”与“治”。

慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。

一、病因

1.急性化脓性中耳炎未得到彻底治疗，或细菌毒力强，患者抵抗力低下，病变迁延至慢性。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等。

2.由咽鼓管途径感染。咽鼓管功能异常，与本病的发生有一定的关系。

3.邻近器官病变。如腺样体肥大、慢性鼻窦炎反复发作易致中耳炎反复发作，经久不愈。

4.抵抗力下降，免疫功能低下。营养不良、慢性贫血、糖尿病，急性传染病合并有慢性病，如肺结核等，造成机体免疫功能低下，使急性中耳炎演变成慢性。

二、临床表现

1.耳流脓。急性感染时脓液较多，为粘液性或粘脓性，部分可伴有血性分泌物，长期不清理可有臭味。可伴有耳痛、耳闷、耳鸣等，尤其在耳朵进水、感冒、挖耳后可诱发症状出现。

2.听力下降。可有不同程度的传导性或混合性听力损失，听力下降的程度与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的连续程度，以及迷路正常与否有关。

3.耳鸣。部分患者可有低调耳鸣，病史长者可有高调耳鸣，提示与内耳受损有关，部分患者耳鸣与鼓膜穿孔有关，穿孔贴补后耳鸣可消失。耳鸣也可随着术后的听力恢复而缓解。

4.眩晕或面瘫。一般较少见。慢性化脓性中耳炎患者较少出现眩晕或面瘫症状，但当炎症反复发作破坏半规管，出现迷路瘘管或迷路炎时，患者可出现剧烈眩晕，病变累及面神经时，可出现周围性面瘫。

三、并发症

1.各种脓肿，如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等。出现脓肿后，局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高热，如不及时处置，脓肿向颈部扩散，严重者破坏颈部大血管，引起死亡。

2.周围性面神经麻痹，面神经距中耳腔很近，若损伤就会引起口眼歪斜。

3.迷路炎，如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。

4.颅内并发症：脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜外脓肿及脑脓肿等。不论出现哪一种情况，都有可能危及生命。

四、治疗

1.病因治疗。积极治疗引起中耳炎的上呼吸道疾病。

2.药物治疗。引流通畅者，以局部用药为主，炎症急性发作时，宜全身应用抗生素。用药前先取脓液作细菌培养及药敏试验，以指导用药。先用3%过氧化氢溶液清洗患耳，清除脓液和分泌物后，再使用滴耳液滴耳，忌用氨基糖苷类抗生素制剂(如新霉素，庆大霉素等)滴耳，以免造成听力下降。滴耳液使用时可将滴耳液用手心握住加温，尽可能与体温接近，以免冷刺激引起眩晕。滴药后患耳朝上“耳浴”10分钟。

3.手术治疗。包括鼓膜修补术、探查并重建听骨的鼓室成形术。对于中耳炎肉芽或胆脂瘤侵犯范围较大，则需要行改良乳突根治术来清除病变。如听小骨已被破坏，则需要采用人工听骨来重建听骨链。

目前耳内镜下鼓室成形术以及人工听骨听力重建术优势明显：①无切口或切口在耳道内；②手术时间短，术中出血量少，术后恢复快。③治疗效果好。

五、健康教育

1.禁烟酒，清淡饮食，勿食用辛辣刺激食物，如辣椒、生姜、蒜等，这些食物温热辛燥，化火伤阴，易使中耳炎加重。

2.加强锻炼，提高机体抵抗力，防止感冒。

3.慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者，洗澡时应避免污水进入，在沐浴或洗头时可用干棉球堵塞外耳道口，避免耳道进水，诱发中耳感染。

4.教会正确的擤鼻方法，采用“一边一侧”的方式轻轻擤鼻涕，不能过度用力擤鼻涕，防止细菌从咽鼓管进入鼓室。及时治疗上呼吸道感染，控制鼻、咽部感染，可防止中耳炎的恶化。

5.忌用棉签、挖耳勺掏耳，避免外界细菌进入外耳道甚至中耳腔，导致感染流脓。

6.对急性中耳炎要及早、规范、足量用药，不能因为症状稍有缓解，就擅自停药，从而导致炎症迁延不愈、症状反复。　　

7.炎症控制后，鼓膜穿孔不愈合者及时行鼓室成形术。

8.如有反复流脓、听力下降等不适症状，应及早到医院诊治。

9.鼓室成形术后3个月内，耳内有少许渗出，属正常现象，如渗液性质可疑（颜色、味道异常），应立即就医。平时注意保持外耳道清洁，可用干棉球堵住外耳道，防止进水后感染，短期内禁忌游泳。

总之，慢性化脓性中耳炎治疗以控制感染、通畅引流、清除病灶、恢复听力、消除病因等为主要治疗原则。擅自停止治疗是急性中耳炎长期不愈转为慢性的主要原因之一，患者应积极配合医生的治疗建议，在医生的评估下才能停药，另外术后一定要定期复查，以降低慢性化脓性中耳炎复发的风险。