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关于人工流产那些事,不得不说需谨慎
2024-06-07 15:49:20
作者:徐燕
作者单位:宣汉县人民医院

随着时代的改变,很多年轻人意外怀孕会选择人流来处理,但大部分人群不了解人工流产是什么?人工流产的方法有哪些?人工流产后应该注意什么?这些问题与女性健康有着密切关系,因此对于人工流产那些事,不得不说需谨慎!

一、人工流产是什么?

人工流产主要指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠,是避孕失败的补救方法。人工流产通常用于妊娠早期,常见的方式包括药物流产及手术流产。

二、药物流产

药物流产,是指用药物终止早期妊娠的方法,具有方法简便、无创伤等优点,目前临床常用的药物是米非司酮配伍米索前列醇。其适应症包括:①确诊为正常宫内妊娠49日以内,本人自愿要求使用药物终止妊娠,可在门诊进行药物流产;②存在人工流产术高危因素患者,例如瘢痕子宫、哺乳期、多次人工流产、宫颈发育不良或者严重骨盆急性等情况;③对手术流产有恐惧和顾虑者。

其禁忌症包括:①有使用米非司酮禁忌症;②有使用前列腺素药物禁忌症;③带器妊娠、异位妊娠、妊娠剧吐;④具有过敏体质、长期服用抗结核、抗抑郁药物等。

用药方法:米非司酮25mg,12小时口服一次,共3日,于第4日上午一次顿服米索前列醇0.6mg;或米非司酮75mg,12小时口服一次,共2日,于第3日上午一次顿服米索前列醇0.6mg。

三、手术流产

手术流产,是采用手术方法终止妊娠,包括负压吸引术和钳刮术。其适应症包括:①妊娠14周内要求终止妊娠且无禁忌症;②患有某种严重疾病不宜继续妊娠。

其禁忌症包括:①存在生殖道炎症者;②各种疾病急性期发作者;③全身情况不良,手术不耐受者;④术前两次体温超过37.5℃者。在手术过程中,对宫颈牵拉操作会引起迷走神经兴奋,并导致患者出现胸闷气短、血压下降等症状,这些不良情况均属于人工流产综合征,若胚胎着床位置较偏,或者在宫腔角落,吸管难以到达准确位置,还可能导致吸宫不全,术后会出现盆腔感染、宫颈宫腔粘连等疾病。需要知道的是,人工流产会对女性生殖健康造成较大伤害,重复的流产,特别是在短期内重复流产对女性造成的伤害更大,影响女性生殖能力。

四、人工流产手术常见并发症

人工流产手术易产生多种并发症,①出血:通常由于手术中子宫收缩不良导致出血情况发生;②子宫穿孔:是手术流产的严重并发症,但发生率低。子宫穿孔发生率与手术操作者技术水平及子宫本身情况有关,若处于哺乳期子宫、瘢痕子宫妊娠情况更易出现子宫穿孔情况;③人工流产综合反应:在手术操作中,患者局部受到刺激引发疼痛等情况,患者会在手术中或者手术后出现恶心呕吐、心律不齐、心动过缓、头昏、胸闷等症状,严重时还会出现血压下降、抽搐或者晕厥等情况;④漏吸:当胚胎过小或者位置较为特殊,在人工流产手术中会发生胎盘或绒毛未吸出的情况,导致继续妊娠,或者胚胎停止发育;⑤感染:若患者存在急性子宫内膜炎或者盆腔炎等情况,会导致患者发生感染;⑥羊水栓塞:少见,偶发于钳刮术,当手术中羊水通过破裂的血管进入血液循环而导致羊水栓塞。

五、人工流产术后注意事项

在人工流产手术后,应当注意日常护理,第一,手术后应当充分休息1~2周,在术后一周内出现少量出血现象属于正常情况,若手术后2周仍然存在阴道出血,需要引起重视,及时复诊。第二,若手术后无特殊情况,建议在术后2周进行门诊复诊,且术后1个月禁止盆浴、性生活,可以选择淋浴,在日常生活中注重外阴清洁,保证生殖系统卫生,预防感染,选择透气性好的内衣裤,遵医嘱服用抗感染药物。第三,观察阴道流血情况,当流血量超过月经量或者出血时间持续10天,或存在腹痛、发热、阴道分泌物异常等症状需要及时就诊。第四,在人流术后若无妊娠意愿,需要采取避孕措施,手术后可以根据患者实际情况放置功能节育器,或者通过口服避孕药达到避孕效果,避免再次意外妊娠。若有意愿妊娠,在人流术后6个月可以开始备孕。第五,人流术后患者应当充分休息,可以适当活动,但要量力而行,避免进行重体力劳动。第六,人流术后的饮食尤为重要,术后需加强营养补充,选择富含蛋白质及维生素的食物,多摄入瘦肉、鸡肉、鱼汤及新鲜蔬菜水果,避免食用生冷、辛辣刺激的食物,且术后早期避免吃活血的食物,待血止后,可进温补之品,如当归、人参、红枣炖鸡、生姜羊肉等。

六、关于无痛人流

无痛人流主要指针对惧怕手术疼痛的患者,在人流时通过静脉推注麻醉药物,使其“睡着”,使患者感到无痛。在操作方法上,无痛人流与传统人流并无明显区别,受到麻醉的影响,无痛人流患者子宫收缩较差,宫腔操作时间会长一点。除此之外,介于其中间的还有一种宫旁神经阻滞麻醉下人流,也称为局麻下人流,在手术过程中患者处于清醒状态,疼痛感相比于人流更轻,且麻醉费用较低,被临床广泛使用。

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