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带您了解血液透析那些事
2024-06-11 10:57:29
作者:张小红
作者单位:内江市资中资州医院

很多读者虽然听过血液透析,但是并不知道血液透析是干什么的,甚至错误的认为它肯定与血液系统疾病有关,其实这是十分错误的。

什么是血液透析?

血液透析是一种肾替代治疗方法,也被称作人工肾,指利用专门的设备将血液引出体外并通过弥散、对流以及吸附等方式将血液的毒素及代谢废物排出体外,再将净化后的血液输送回患者体内。它的治疗原理即是模仿了肾脏的滤过功能,替代肾脏将多余的水分及代谢产生的废物(如肌酐、尿素氮等)排出体外,维持水电解质及酸碱度平衡。是肾功能衰竭患者维持生命的一种重要治疗手段。

什么情况下患者需要接受血液透析治疗?

1.慢性肾功能衰竭患者发展至尿毒症后,其肾功能基本上已经完全丧失,此时利用血液透析可将体内多余的水分及毒素排出体外。

2.急性肾功能衰竭患者若出现无尿或少尿的症状时需要进行血液透析治疗。此外,若患者出现严重且经药物无法纠正的心衰时,或患者严重高钾血症以及严重代谢性酸中毒时都可以通过血液透析进行治疗。

3.服用农药或大量药物后可导致中毒,此时进行血液透析可将残余的毒素排出体外。

血液透析治疗需要多久进行一次?

一般情况下,尿毒症患者每周应进行2~3次血液透析治疗,每次血液透析时间通常会持续4小时左右。若患者心功能较好,且肌酐指标正常或略高时可视情况减少血液透析治疗的次数。若出现心衰症状,或是在血液透析治疗期间水分明显增多的患者,应保持每周2~3次的频次进行治疗。

血液透析治疗有没有副作用?

目前,血液透析技术已经十分成熟,透析完毕后患者可像普通人一样工作和生活,在治疗过程中,一般情况下患者也不会出现明显的不适感,可在透析过程中听听音乐、看看书,可以说除了穿刺时可能会有一点点疼痛感以外,几乎不会有其他副作用。

血液透析治疗是终身性的吗?

这要看患者的具体病情,如果是急性肾功能损伤患者,如中毒或严重感染所致的急性肾衰,多数情况下,经血液透析治疗后其大部分肾功能是可以恢复的,这种情况下,患者就不需要终身治疗。如果是慢性肾病引起的尿毒症患者,其肾功能已经出现了无法逆转性的损伤,此种情况下,患者就需要终身接受血液透析治疗。

血液透析治疗患者日常需要注意的事项有哪些?

1.饮食方面:(1)可以适当补充一些优质蛋白质,如牛奶或鸡蛋(鸡蛋白部分)、精肉等。(2)可多食用含有叶酸及维生素B的食物,若有必要可遵从医嘱口服叶酸或维生素B产品。(3)应严格控制每日盐的摄入量,每日盐的总摄入量不得超过5g(约一个啤酒瓶盖的量),若患者伴有水肿、少尿或高血压症状时,还应遵从医嘱进一步减少盐的摄入量。(4)应严格控制每日钾元素的摄入量,接受血液透析治疗的患者血钾水平容易上升并引起高钾血症,因此应尽量避免食用香菇及香蕉等含钾较多的食物。(5)应严格控制每日磷的摄入量。

2.其他方面:(1)避免劳累、避免过量运动,这些行为都会增加肾脏负荷。(2)预防感染,保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,根据天气变化增减衣物,避免去人员聚集的场所,预防感冒。(3)适当运动,保持充足的睡眠,避免久坐或久站以缓解肾脏负荷。(4)积极控制体重,两次透析治疗期间患者体重增长幅度应低于5%。(5)严格控制饮水量,无尿者,每周透析2次时每日饮水量:200mL;有尿者,每周透析2次时每日饮水量:前日总尿量+200mL。

此外,血液透析治疗患者在透析时需要建立血管通路,目前临床上应用最普遍的血管通路即动静脉内瘘,在日常生活中患者应严格按照医务工作人员指导的方法对动静脉内瘘进行护理以延长通路使用时间,避免出现感染等并发症。

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