心绞痛是一种因冠状动脉供血不足,心肌急剧、暂时缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
由于“心绞痛”这个名字很容易让公众和患者产生误解,首先会认为一定有痛感,而且疼痛部位一定在心脏附近,其实这些都是误区。但其实所谓的“心绞痛”,不一定就疼在“心上”。心脏由神经支配,当心肌缺血或缺氧时,心脏的交感神经会把信息传送到大脑,大脑再把信号经传出神经传到脊髓,并反映到相应的皮肤区域产生疼痛。因此,往往会产生异位心绞痛,牵扯痛的位置多样化,可能是头、牙、下颌、咽喉、左肩等。比如,有些人会表现出气短、浑身没劲儿、头晕、恶心等症状,尤其是那些有吸烟习惯,或有高血脂、高血糖、高血压等冠心病高危因素的人在出现上述症状的时候一定要注意。当我们的身体发生心绞痛时,是在提醒我们,心脏已经有缺血的情况,血管有问题了。如果出现心绞痛却坐视不理,一旦出现紧急情况,心脏的血流会完全中断,心肌梗死就发生了。这时候心脏性猝死的发生率极高。所以我们一定要及时发现以上这些不典型症状。心绞痛的护理主要分为急性期的护理和长期护理。
心绞痛急性期护理
1.心绞痛发作时,立即协助卧床休息,保持安静直至胸痛消除为止,同时要解开衣领及束缚的衣服。
2.使用硝酸甘油含片的注意事项。(1)在胸痛发作时,立刻置药片0.5mg于舌下,在舌下稍稍保留一些唾液,让药物完全溶解。服药后最好平躺,以预防低血压。(2)每隔5分钟重复含服等量的药剂,直至疼痛缓解,如果连续含3次药仍不能缓解胸痛,可能是急性心肌梗死发作,应立即来医院就诊。(3)硝酸甘油含片应放在暗色瓶子里,并置于干燥处。
3.适时给予心理安慰,对易焦虑、紧张的人,可协助其获得心理方面的支持,必要时可遵医嘱给予镇静剂。
4.须停止所有的活动,日常活动也须受到限制,应协助做好口腔、皮肤和各种生活护理。
5.避免引起胸痛的诱发因素,如过度劳累、情绪激动、吸烟饮酒、受寒、饱餐、便秘等。
心绞痛的长期护理
1.低盐、低脂饮食,降低心脏前负荷。2.适量运动,可以进行适量的有氧运动,提高心肌耗氧量,比如游泳、慢跑、太极拳、广场舞、爬山等,但是不宜运动过量,以防急性心肌梗死的发生。3.原发疾病的护理,比如高血压病需要规律口服降压药物同时规律监测血压,糖尿病患者要糖尿病饮食,规律监测血糖。4.肥胖病人需要减轻体重,有长期吸烟史的患者需要戒烟,有长期饮酒史的患者需要戒酒。5.有血同型半胱氨酸高的病情,需要口服叶酸片等药物降低血同型半胱氨酸治疗。6.定期随访:对于有高血压、高胆固醇的人群告知其定期检查、规律服药。对于心绞痛发作的患者,应定期复查肝、肾功能、心肌酶等指标,监测药物副作用,同时避免心肌梗死等并发症的发生。
心绞痛的发病原因有很多,但都与不健康的生活方式、不良的生活习惯、慢性病等因素有关。因此,我们应该改变不良的生活习惯,保持健康的生活方式,做好预防心绞痛的措施,心绞痛的护理要点也是我们需要认真对待的问题。通过了解症状和原因,预防和治疗措施,以及在发作时的应急处理,我们可以更好地保护自己的心脏健康。