近年来，随着人们对健康需求认识的逐渐提高，低剂量胸部CT的普及，越来越多的人在体检时或就诊其他疾病时发现肺结节。经常会遇到很多患者，拿着写着“肺结节”的影像学报告，就会问：“医生，我是不是得癌症了？”肺部结节真的都是“来者不善”吗？结节是否等同于癌症？或者有癌变的可能？

肺结节的概念

肺结节是指在肺部影像学检查中发现的直径小于3厘米的圆形或椭圆形阴影。

肺结节的分类

1.根据大小：微小结节（＜5mm）、小结节（5～10mm）、大结节（＞10mm）。

2.根据性质：良性结节（如肉芽肿、错构瘤等）和恶性结节（主要是肺癌）。

肺结节的原因

1.良性结节的常见原因：感染（如结核、真菌病）、炎症、血管病变等。

2.恶性结节的危险因素：吸烟、家族史、职业暴露、空气污染等。

肺结节的诊断方法

影像学检查：CT扫描是最常用的诊断工具，可以提供结节的详细信息，如大小、形态、边缘特征等。其他检查：PET-CT、支气管镜检查、活检等。

肺结节的管理策略及治疗

体检者发现肺部结节后常会产生两种截然不同的心态。一种是过度恐慌，认为结节等于癌，终日心神不宁，惶恐不安。另一种则认为结节无害，没必要定期随访和进行必要的治疗。其实这两种应对方式都是错误的。面对肺部结节的正确态度为既不必过度恐慌，又要高度重视，需要寻求专业医师指导。其实肺结节大部分并不需要治疗，胸部CT体检发现的肺部小结节95％以上都是良性结节。医生们会根据结节的大小、密度高低、边缘形态、与周围组织的关系等多个方面进行综合分析判断，鉴别出结节是良性还是恶性的，然后给出相应的诊疗建议。

可参考以下：1.直径≤8mm的实性结节需定期进行胸部CT检查，根据结节大小、有无肺癌危险因素选择不同随访周期，一般为3个月至12个月复查1次。2.直径≤5mm的纯磨玻璃结节6个月复查1次，没变化则以后每年复查1次。3.直径＞5mm的纯磨玻璃结节3个月复查1次，没变化则以后每年复查1次。4.直径＞8mm的部分实性结节3个月复查1次，如果持续存在需要进一步检查及评估。

恶性肺结节的特点

持续存在的纯磨玻璃结节基本是恶性，不过恶性度较低，进展缓慢，属于很早期，预后较好；结节边缘有细毛刺、分叶、胸膜凹陷、空泡或空腔征、血管集束征、气管截断征等则往往是恶性。当医生判断结节恶性程度的可能较大时，宜尽早进行手术治疗。

预防和早期筛查

1.高危人群的筛查建议：如长期吸烟者、有家族肺癌史的人群。

2.生活方式的调整：戒烟、减少职业暴露、改善空气质量等。

结论

肺结节≠肺癌！肺结节可能会给人身体带来损害，但远小于因焦虑带来的伤害，要做到正确认识它，通过了解肺结节健康科普知识，希望大家科学理性客观的对待肺结节，及时寻找专科医生就诊，遵医嘱进行科学随访及治疗，做到将疾病扼杀在萌芽状态，降低疾病风险，减轻医疗负担，延长生命。