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中西医联合治疗,挑战重症肺炎
2023-09-06 16:40:18
作者:高婷
作者单位:保定市莲池区人民医院 重症医学科

对于肺炎我们并不陌生,大多数人经过正确治疗后都能够痊愈,但却有一些患者由于各种原因会导致肺炎加重,成为重症肺炎,具有较高的病死率。那么我们对此有什么好的治疗方法吗?中医博大精深,下面我们就来看看中西医结合治疗是否能够挑战重症肺炎。

一、重症肺炎是什么?

重症肺炎是指在肺炎的基础上,出现呼吸衰竭和(或)其他系统严重受累的情况。中医则认为它多归属于“肺热病”,“风温”的范畴。

二、发病原因

1.西医角度:①细菌:如肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌等。②病毒:如流感病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒等。③支原体:肺炎支原体。④真菌:念珠菌等。

2.中医角度:①外感邪气:多因风热,温热等外邪侵袭人体。②正气不足:素体虚弱,卫外不固。

三、感染途径

1.西医认为:①呼吸道吸入含有病原体的飞沫或气溶胶。②病原体通过血液播散到肺部。③邻近器官或组织的感染扩散至肺部。

2.中医病机:外邪侵袭,邪热壅肺,肺失宣肃,肺气郁闭,化热伤津,炼液成痰,热毒内陷等。

四、发病危险因素

1.年龄因素:婴幼儿和老年人,免疫功能相对较弱。

2.基础疾病:伴有慢性阻塞性肺疾病,心力衰竭,糖尿病等。

3.免疫抑制状态:长期使用免疫抑制剂,患有艾滋病等。

4.机械通气:接受机械通气治疗的患者。

5.创伤或大手术:身体受到严重创伤或近期进行过大手术。

6.长期卧床:尤其在重症监护病房者。

7.误吸:存在吞咽功能障碍,易发生误吸。

五、重症肺炎症状

1.呼吸系统症状:①高热:体温常超过39℃甚至达40℃以上。②咳嗽:频繁而剧烈的咳嗽。③咳痰:可为脓性痰,血痰或铁锈色痰等。④呼吸困难:呼吸急促,费力,严重者出现呼吸窘迫。⑤胸痛:可出现胸部疼痛。

2.全身症状:可伴寒战,食欲减退,全身乏力,精神萎靡,嗜睡甚至昏迷。

3.中医诊断除以上症状外,还可出现口渴喜饮、烦躁、神昏等。

六、诊断与辨证

1.西医诊断:根据症状及体征,实验室检查可见白细胞计数,C反应蛋白,降钙素原等增高,胸部X线或CT检查也可辅助诊断。

2.中医辨证:根据症状,观舌象为舌红或绛,苔黄厚或腻,脉象滑数或细数。可分为痰热壅肺型,热毒内陷型,正虚邪恋型等。

七、治疗方法

1.西医治疗:抗感染治疗;吸氧,给予呼吸支持;维持血压稳定,纠正休克;营养支持;对症治疗;防治并发症。

2.中医治疗:①宣肺开闭:可用麻杏石甘汤等宣肺热,清肺平喘。②润肺化痰:采用二陈汤,贝母瓜蒌散等润肺清热,理气化痰。③清心开窍:选用清营汤等清营解毒,透热养阴。④清热生津:清气分热,可选择竹叶石膏汤。⑤扶正固脱:肺炎危重,出现正虚欲脱症时,可选用参附龙牡汤等。⑥针灸:常选肺俞,列缺,合谷,膻中,足三里等穴位,调节肺气,扶正祛邪。

八、中西医结合治疗重症肺炎的好处

1.提高治愈率:各有优势,相互补充,更全面地针对病因和症状进行治疗,提高治愈率。

2.降低死亡率:更好地改善患者整体状况,降低死亡率。

3.缩短病程:中西医协同治疗可缩短病程。

4.减轻并发症:中医调理机体气血,脏腑功能,有助于预防和减轻并发症的发生。

5.改善预后:能从多方面改善患者的预后,提高生活质量。

6.减少副作用:西医治疗可能存在一定副作用,中医的参与可在一定程度上减轻这些副作用。

7.增强机体功能:中医扶正固本,有助于增强免疫功能和自身修复能力。

虽然比起西医治疗,中医疗法起效可能相对缓慢,也有一定的局限性,但总体来说,中医更注重整体观念,它从调节人体气血,阴阳平衡入手,不仅能在一定程度上缓解症状,还有助于改善患者的全身状况,是值得进一步研究及推广的。

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