眼熟吗？“影视版输血”

我想，如果你是一个影视爱好者，那么你对这样的场景一定不会感到陌生：患者遭遇车祸大出血入院抢救，因失血过多急需输血，医生冲出手术室站在门口大喊“谁是AB型血，血库告急！现在病人情况危急需要立刻输血！”此时天空一声巨响，主角闪亮登场！“医生，病人是我姐姐，我也是AB型血，用我的血！”然后医生毫不犹豫抓住主角的手进入手术室，并安置在患者隔壁床进行采血，然后立即输给患者。不出意外，患者成功苏醒，手术室内外众人喜极而泣。

生活不是影视剧，亲友献血不科学

作为一名输血工作者，在工作中经常会碰到患者家属来询问能不能把自己的血输给病人。但事实上，现实生活中上面那个场景是不存在的。

第一，中华人民共和国献血法规定：血站应当根据国务院卫生行政部门制定的标准，保证血液质量。血站对采集的血液必须进行检测，未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供。

第二，直系亲属之间输血其实是一种不科学且更不安全的输血方式。患者家属认为，输别人的血还可能感染疾病，觉得自己的血输给家人会更安全。其实不然，因为直系亲属之间输血可能会引起输血相关移植物抗宿主病，这是一种罕见但致命的输血并发症。据研究统计，该病死亡率超过90%，亲属间输血会显著增加其风险。

什么是输血相关性移植物抗宿主病？

通俗来讲，是指输血后患者体内进入了“外来物”，这种“外来物”——献血员的免疫细胞在受血者体内存活下来并攻击患者的组织和器官，出现一系列症状。主要表现为发热、皮疹、肝损伤、胃肠道症状和全血细胞减少。

为什么常见的异体输血不会出现输血相关性移植物抗宿主病呢？这是因为我们平常输血的血来自无血缘关系的献血者，无血缘关系的两人体内免疫细胞表面的抗原差异大，在受血者（即患者）免疫状态正常的情况下，受血者免疫系统能够轻松识别并清除外来的免疫细胞。而来自直系亲属的血就不同了，直系亲属间遗传基因相似，免疫细胞上的抗原差异较小、排斥较弱，导致患者的免疫系统无法成功识别非自身免疫细胞。来自直系亲属体内的免疫细胞在受血者（患者）体内成功存活并分裂增殖，由于患者当前处于免疫力较低的状态，但外来细胞功能正常，此时这些外来的免疫细胞就可能反客为主，在患者体内造反，反过来把受血者的免疫细胞视为异物、识别并攻击患者的组织和器官，从而引起一系列严重的临床症状。而且血缘越亲风险越大，所以我们要尽量避免亲属之间的输血。

安全输血无小事

其实，为了保障输血安全，医院血库里的血在输用前都是经过了严格的筛查检验的，最大可能地降低输血风险。首先，献血前，工作人员会对献血员血液进行一个初步的快速检测，初步筛查包括血型正定、乙肝表面抗原、谷丙转氨酶及血红蛋白检测。

采血后，血液经冷链运输到达中心血站，进一步对血液乙型肝炎病毒（HBV）感染标志物、丙型肝炎病毒(HCV)感染标志物、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染标志物、梅毒螺旋体（TP）标志物，以及国家和省级卫生健康行政部门规定的地方性、时限性输血相关传染病以及谷丙转氨酶（ALT）、ABO血型、RhD血型等进行检测，必须同时使用不同厂家或批号试剂，由不同操作者对同一标本进行检测，两次检测结果均合格的血液才能放行供临床使用。但检测存在一个窗口期，可能导致假的阴性结果，这也是为什么输血并不是绝对安全的。

在血荒期，如果实在找不到血源，而病人情况危急必须输血，不得不采集亲属血液时，也并非绝对不能够使用的。建议在血站进行辐照处理后输注给患者，能有效预防输血相关移植物抗宿主病的发生。辐照处理能够有效灭活免疫细胞，从而预防输血相关性移植物抗宿主病的发生。