手术室的护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标，“细节决定成败”，日常工作中，护士长叮嘱最多的就是注意细节。从术前访视、手术耗材准备、器械检查、设备使用、患者交接、手术安全、输血用药等等方方面面，都要求细致再细致，以确保手术安全、患者安全、设备安全、医护安全。

麻醉前准备

麻醉前，应观察备用仪器的状态以备急用，如吸引器装置；通过输血器前端连接三通以及延长管的方式来方便麻醉师用药以及患者的体位固定，避免对患者臂丛神经的损伤；辅助医生进行麻醉诱导，对于高危患者密切进行术中各项指标监测，如使用心电监护仪等，并做到及时报告，果断处理。

术前细节护理

术前宣教需要有效到位：术前要提前一日至病房。查患者的基本情况如禁食禁饮、皮肤准备、肠道情况等；查病史、既往史、现病史、手术史、特殊用药史、输血史、过敏史等；手术前准备有是否术中带药、药物过敏试验、备血、谈话签字、多学科会诊等。教患者禁食禁饮执行规范；教如何更衣配合转运；教适应手术室环境、人员及配合核对；教家属要协助老年患者做好术前准备；教家属术中等待地点并保持通讯通畅。手术物品需要准备，根据医生的习惯及当日手术安排，协调特殊手术用物。仪器设备准备：定期检测手术室各仪器设备，处于备用状态。各类仪器设备做好日常使用登记，有异常及时报备并检修。

术前应注意检查手术间适宜的温湿度环境，关注特殊人群（老年患者、儿童、急重症患者等）的温度需求，合理使用保暖设备；工勤人员接送患者时，应注意规范语言、态度和蔼，并注意保暖及转运车的速度，避免造成患者紧张或其他不适。核查也至关重要，及时发现问题、及时沟通解决，保障手术安全。

术中细节护理

术中要加强巡视，条件允许进行受压部位的调整，增加局部血液循环。规范输血用药：手术除麻醉用药外，有抗生素、抗肿瘤药等，根据手术医嘱，严格执行核查制度，按规范流程使用各类药物、输注血制品，严密观察患者用药/输血反应，如有异常，及时处理。手术清点：严格执行手术清点的时机和内容，明确什么时间段清点哪些，尤其需注意在眼科手术、小手术、内镜手术中容易遗落的细小物品。无菌操作和无瘤技术：严格无菌操作及无瘤技术，并监督和提醒台上人员操作，避免污染，防止手术切口感染的发生。术中防护：术中要做好针刺伤、X射线等职业防护，此处防护包括对患者的防护，比如骨科手术在术中透视时，对手术部位外区域防护；接台手术：根据手术进展评估接台手术接患者的时机，避免接台患者在等候区长时间停留，患者至手术室及时进行核对，如突发情况致等待时间延长，应妥善安置并做好解释工作。突发事件应急处置：对于手术中突发事件有完整的应急处置方案，并进行规范培训及考核。手术过程中各司其职，积极配合手术医生、麻醉医生，共同完成手术。对于局麻患者应主动询问其感受，给予心理支持。“眼看、耳听、口答”，同时在注意在走路、传递器械、推设备车时要保持动作轻缓，尽量降低声音，术中不闲聊。

术后细节护理

严格执行清点制度：所有手术物品清点无误，方可关闭切口；所有手术物品清点无误，器械方可推出手术间；所有手术物品清点无误，患者方可离开手术间。术后皮肤护理：及时擦去患者皮肤上血迹及消毒痕迹，观察整体皮肤情况，着重受压部位皮肤，做好交接班工作。体位恢复：手术结束，在完成皮肤、管道等初步护理后，应及时将患者恢复至平卧位，恢复体位应动作轻柔，避免暴力操作，待麻醉医生完成生命体征监测稳定后进行转运，转运前再次检查各路管道的固定情况。麻醉苏醒也是最危险的时候，患者手术结束在手术间内，严禁提前撤除设备比如负压吸引装置，严禁护理人员擅自离室。在手术间内苏醒，建议将患者平稳移至转运床上，抬起转运床两侧栏杆，并妥善约束安全。在手术床上需要严格做好患者约束，严格看护，避免意外事件发生。安全转运：手术患者转运至病区、ICU监护室，转运动作规范、轻柔，麻醉患者需同麻醉医生、外科医生、工勤一起进行安全转运，做好患者保暖、隐私保护、导管及皮肤管理，规范执行交接班。