影像学是临床中最为常见的检查方法，类型多样，如胸部X线检查、超声检查等，均具有开展迅速，能够构建心区内部结构图且安全可靠的优势。因此急诊胸痛患者经过简单救治稳定病情后，应该及时采取影像检查方法，鉴别胸痛疾病类型。影像检查工作者需要掌握急诊胸痛患者影像检查规律，精准判断疾病类型，了解病情程度，以便能够快速确定患者属于哪种疾病类型，并快速确定具体疾病。需要注意，一般肺炎、骨折等常见急诊胸痛疾病在影像学检查中确诊率高，相关工作人员经验较为丰富。但主动脉夹层、急性冠脉综合征病情危急的患者发病率相对较低，病情进展十分迅速，需要影像检查工作人员引起充分重视，能够快速给出诊断结果。
那么常规急诊胸痛影像学检查包括哪几种呢？
第一，胸部X线检查。
胸部X线检查是最早开展的影像学检查，该检查方法能够较好地发现患者胸廓、胸膜、肺部病变情况。胸部X线检查费用低、操作快，相关设备已经在基层中普及，所以胸部X线检查也是临床中最为普遍的检查方法。目前，临床应用胸部X线检查时，发现约有1/4的患者在接受院内胸部X线检查时明确病情。结合临床工作经验，胸部X线检查在胸及肋骨骨折、肺炎、胸腔积液等疾病诊断中表现较好，敏感度高。
第二，胸部CT检查。
肺、纵隔、胸壁疾病是导致临床急诊胸痛的主要原因之一。胸部CT检查可以发现多数胸部影像学异常改变，发现病灶位置。如果患者胸部有少量积液等问题，也可以通过胸部CT检查发现。需要注意，肺栓塞疾病患者情况更为复杂，怀疑急诊胸痛患者有肺栓塞时，需要安排其接受肺动脉CT造影检查，确诊患者病情。
第三，胸部CTA检查。
胸部CTA检查是指在CT技术下为患者实施胸部动脉血管造影检查，该检查方法主要对心血管疾病进行判断，如主动脉夹层、主动脉扩张等疾病可以通过胸部CTA检查发现。急诊胸痛患者就诊时同时伴有气短、胸闷等症状就应该引起相关重视，临床医生再配合其他检查结果安排患者尽早接受胸部CTA检查筛查疾病，避免错失最佳治疗时机。
第四，超声检查。
临床中许多疾病都会引发胸部疼痛，甚至胆道疾病患者也会表现出胸痛症状。因此临床急诊救治过程中不仅会建议患者接受胸部影像补充检查，也会建议部分患者接受腹部超声检查。腹部超声检查能够帮助医生鉴别患者是否患有胆囊炎、胆石症等。超声心动图检查是专门检查胸部疼痛的专门检查，主要可以观察到心肌供血情况、节律情况。
超声心动图检查开展频率要低于胸部X线检查，需要检查人员结合患者个人病史、实验室检查、心电图等总额和信息确定患者是否需要检查。一般情况下，急诊胸痛患者并不是一定要接受超声心动图检查。当急诊胸痛患者病情稳定后接受超声心动图检查也是可以的。超声心动图的临床诊断价值非常大，在许多疾病诊断中有着特别优势。其他影像在急性肺栓塞、心脏瓣膜病、心肌病检查中效果不佳。超声心动图检查过程中，能够通过非侵入性检查观察到肺动脉压力情况，判断患者心室状况。
临床中局限性心动图可以在主动脉夹层诊断中发挥一定作用，但该检查方法受限于声窗，因此能够观察到的区域相对较小，主要可以看到胸部、腹部、髂部区域血管是否出现主动脉夹层。主动脉夹层患者影像表现上有明显的增宽表现，局限性心动图检查较难发现内膜破口，所以还需要配合经食道超声检查，才能够更加全面观察主动脉夹层情况。
影像检查过程中也要关注患者心源性胸痛级别危险程度，高危病情患者胸痛时间一般超过20min，影像检查过程中可以发现患者二尖瓣反流或加重，并且左室射血分数降低。中危患者病情虽然不是特别紧急，但也要留院观察，并根据患者病情变化情况选择具体的影像检查方法。
需要注意影像学检查方法虽然精准度较高，但急诊胸痛患者类型多样、病情复杂，因此不能够盲目依据影像学检查结果进行判断，必须根据综合检查结果判断患者病情，才能够更好地发挥影像学检查作用。
小编向大家进行了急诊胸痛影像学检查科普，相信大家对于影像学在急诊胸痛诊断中的作用有所了解。急诊胸痛患者就诊时要多听医生的，家属要尽量配合医生告知自己所知道的 全部病情信息，并安抚患者配合影像检查，才能够让医生尽快作出判断，挽救患者生命。
