“妈妈手”临床上称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，多发生于30～50岁的女性，尤其是哺乳期妇女，亦多见于频繁用手腕的人群，如木工工作者、程序员等，它是由于拇指或腕部活动频繁使拇短伸肌肌腱和拇长展肌肌腱在桡骨茎突腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。以局部疼痛和功能障碍为主要表现，该病迁延难愈，反复发作，严重影响患者生活质量，且近年来该病发病率愈来愈高，并呈低龄化趋势。本文将通过对其病发病机制、临床表现、治疗及预防做一详细介绍，以帮助读者更全面地了解这一疾病。

发病机制

1.解剖结构：拇短伸肌和拇长展肌通过鞘管后折成一定角度分别止于拇指近节指骨和第1掌骨，肌腱滑动时产生较大的摩擦力，当拇指及腕部活动时，此折角增大，从而更增加了肌腱和腱鞘的摩擦，久之可发生腱鞘炎，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，逐渐形成狭窄症状。

2.致病因素：主要有急性创伤、活动过度，冻伤以及感染。这些因素导致腱鞘损伤、炎症发生，进而使腱鞘组织肿胀，滑动受阻形成腱鞘炎。因女性由于上述解剖结构转折角大，加之家务，如抱小孩等动作多而多发，故有“妈妈手”之称。

临床表现及查体

1.疼痛：桡骨茎突部的局限性疼痛，轻度肿胀，压痛明显，可向手及前臂放散，有时可在局部触及硬结。

2.功能障碍：拇指伸展活动受限，病程长者，因拇指废用可引起大鱼际肌肉萎缩。

3.握拳尺偏试验阳性：将拇指置于掌心，握拳后腕关节尺偏时桡骨茎突处剧痛。

4.弹响：腕部和拇指的活动可使疼痛加重关节内酸胀或发不出力的感觉，并有摩擦感或弹响

诊断要点

1.发病缓慢，腕部桡侧疼痛，提物或用力时明显。

2.桡骨茎突处有结节，在第一掌骨基底部与桡骨茎突之间压痛明显，也会有向前臂及拇指的放射痛。

3.握拇尺偏试验阳性，伸拇指抗阻疼痛。

4.X线检查多无明显阳性表现，可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积，主要用于排除骨折、肿瘤等疾病；B 超或磁共振可发现腱鞘信号增高、腱鞘积液及周围水肿等。

治疗方法

1.非手术治疗：是早期、初发或症状较轻病例的治疗手段。（1）热敷。扩张血管、促进血液循环。（2）理疗。包括超声波、音频电流、电磁波照射、冲击波治疗等。超声波可软化组织，增强渗透，提高代谢；音频电流具有调节或改善局部微循环的作用；冲击波具有刺激愈合、组织再生和修复功能。（3）支具外固定。限制肌腱与鞘管壁的摩擦，使炎症自行吸收。（4）局部封闭。糖皮质激素配合局麻药，效果明显，但有一定风险，常见如局部皮下组织萎缩及局部皮肤色素减退，不慎进入桡动脉掌浅支将会因为栓塞引起桡侧手指远端的坏死。（5）口服外用药物。非甾体类消炎镇痛药。

2.手术治疗：对于保守治疗无效者，可局麻下切开松解。

3.传统中医治疗：中药治疗、手法治疗、针刺治疗、艾灸治疗、小针刀疗法

预防措施

1.避免重复性手腕活动：尽量减少手腕的屈伸、旋转和震动等重复性活动，特别是长时间使用电脑、打字和握持工具等动作。

2.适当休息和伸展：在使用手腕较长时间后，给手腕休息和进行适当的伸展运动，帮助放松肌肉和缓解压力。

3.采取正确的工作姿势：保持正确的工作姿势，包括坐姿、握持工具的方式和手腕的位置等，避免过度扭转和屈曲手腕。

4.使用辅助工具：使用符合人体工程学设计的键盘、鼠标和其他工具，减少对手腕的负担。

5.适当锻炼：进行适当的手部和前臂肌肉锻炼，增强手部肌肉力量、灵活性和耐力。

6.保持良好的体态：保持良好的姿势，尤其是颈部、肩部和背部的姿势，避免长时间保持同一姿势。

7.避免冷却和受损：避免手腕暴露在寒冷环境中，防止手腕受到损伤，如避免受到撞击。

8.合理安排工作和休息时间：安排合理的工作和休息时间，避免长时间连续工作造成手腕疲劳和紧张。

9.佩戴护腕：在重复性手腕运动较多的情况下，佩戴适当的护腕，以减轻对手腕的压力。

10.及时治疗和康复：一旦出现手腕疼痛和不适，及时寻求医疗治疗，并进行康复锻炼，预防病情进展。