小张从13岁月经初潮，但是之后一直月经不规律，有时候不到20天就来一次月经，有时候月经量很多，颜色很红，持续8-10天也不停止。一开始她以为自己是孩子还没有重视，但是年龄逐渐增长，小张逐渐体重增加，提醒肥胖，20岁左右的时候已经有80公斤。她的月经就更加的不规律，有的时候2个月来一次，每次都出血量非常大，自己因为害羞也没有到医院进行检查。后面有了性生活，因为月经的不规律也影响了夫妻生活，21岁的时候因为出血量太多，头晕等就诊医院，医生给她做了彩超的检查，结果发现子宫内膜厚度有20mm，妇科医生建议小张做子宫内膜的诊刮，根据病理结果进行诊治。小张认为子宫内膜诊刮伤子宫，拒接治疗。但是因为有重度的贫血，无奈之下也进行了子宫内膜的诊刮，结果提示：子宫内膜重度非典型增生。医生给予了小张内分泌药物治疗。

什么是子宫内膜非典型增生？

子宫是女性产生月经、孕育胎儿的长多，子宫位于盆腔内，子宫从外向里分浆膜层、肌层、最里面的就是内膜层。

青春期后子宫内膜层受卵巢产生的雌激素和孕激素的影响，周期性脱落产生月经，卵巢又受脑垂体和下丘脑分泌促性腺激素的调控，周期性的排卵产生孕激素，任何原因影响了这个过程，均会导致卵巢功能失调、不排卵，孕激素生成障碍进而月经紊乱。子宫内膜在卵巢的周期性调节之下会出现内膜的增长和脱落，如果子宫内膜增长超出了正常的范围，就是会出现子宫内膜的异常增生，分为子宫内膜增生不伴非典型性和子宫内膜非典型增生（曾被称为子宫内膜癌前病变）。如果进一步进展，就是子宫内膜的癌症。

什么因素诱发子宫内膜非典型增生？

多囊卵巢综合征、未育或不孕、初潮早或绝经晚、绝经过渡期等；排卵功能障碍；如肥胖、糖尿病、高血压等；长期应有无孕激素拮抗的雌激素或他莫昔芬等；如卵巢性索间质肿瘤等；如Lynch综合征在内的遗传性子宫内膜癌等都是诱发子宫内膜非典型增生的原因。

子宫内膜非典型增生有哪里临床症状？

子宫内膜非典型增生可能出现月经周期频率、规律性、经量和经期的改变以及月经间期出血。比如月经周期的延长或缩短、月经稀发或者频发、月经量多或少、异常的阴道出血等。

子宫内膜非典型增生用哪些检查可以发现？

妇科超声是重要的子宫内膜非典型增生的筛查手段，有时候也可以结合核磁共振的检查，宫腔镜检查及宫腔镜下子宫内膜活检术：子宫内膜活检后送病理检查可以明确诊断，是目前推荐的一种安全、有效、微创诊疗方法。

预防子宫内膜非典型增生应注意哪些情况？

（1）子宫内膜非典型增生是子宫内膜癌癌前病变，子内膜癌是生长在子宫腔内的恶性肿瘤，检查的主要手段主要是刮宫或宫腔镜。而年轻未婚患者及家属常常不接受，导致疾病延误诊断；

（2）患者和家属一般不重视月经的异常；

（3）多囊卵巢综合征患者拒绝治疗，多囊卵巢综合征的治疗主要是靠激素，很多患者和家属认为激素对身体不好，拒绝口服激素类避孕药。

（4）年轻患者一般认为月经异常可能是“宫寒”……长期不规范治疗延误病情。

子宫内膜非典型增生如何治疗？

曼月乐环：是孕激素治疗的首选方案；口服孕激素：醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、地屈孕酮等；其他药物：芳香酶抑制剂、促性腺激素释放激素激动剂等；全子宫切除术：最常用的手术方案；子宫内膜去除术：原则上不推荐；对于子宫内膜非典型增生患者，若无生育要求，建议子宫全切除+双侧输卵管切除术；若有生育需求者，接受保守治疗，待完成生育后仍建议子宫全切除+双侧输卵管切除术。针对有生育要求的患者均建议辅助生殖技术。

子宫内膜非典型增生如何预防？

控制体重、控制不良饮食习惯，控制血压和血脂；适当运动、科学减肥、健康饮食；如有上述高危因素，调整生活方式，去除潜在病因，如有不适，及时正规医院就诊。