肝癌在世界范围内的发病率居第6位，死亡率高居第3位，仅次于肺癌及结直肠癌。肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）有效的治疗手段为手术治疗，适用于单个肿瘤及肝功能良好的患者，但约50%HCC患者在发现时已发展为晚期，即已出现血管侵犯或远处转移，而错失最佳的手术时机。对于晚期HCC患者，常规治疗手段为局部治疗和全身系统治疗，其中介入治疗是最常用的局部治疗方式。肝癌介入治疗是指在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。肝癌介入治疗的主要方法为经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗，是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。这种治疗方法主要是针对肿瘤的供血动脉，或者将抗癌药物注射到肿瘤区，直接杀死癌细胞；或者栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，使瘤体体积缩小；或者将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起注入靶动脉，既阻断供血，同时药物停留于肿瘤区起到局部化疗的作用。肝癌介入治疗一般要做几次需要根据患者的具体病情和医生的判断来确定。

一、肝癌介入治疗常用的方法：

1.经导管动脉化学栓塞”（Transarterial Chemoembolization，TACE）  

TACE是通过将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血的动脉，达到直接杀死肿瘤细胞和阻断肿瘤血液供应的目的，具体操作步骤如下：

①　通过影像学技术（如CT或MRI）确定肿瘤的位置和供血动脉。

②　在局部麻醉下，通过皮肤穿刺将导管插入股动脉，并沿着血管导航至肿瘤供血动脉。

③　将化疗药物和栓塞剂混合后，通过导管注入肿瘤供血动脉，使药物直接作用于肿瘤组织。

④　栓塞剂会阻塞肿瘤供血动脉，导致肿瘤组织缺血坏死。

⑤　治疗后，导管会从体内撤出，穿刺点进行压迫止血。

TACE具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，已成为原发性肝癌和转移性肝癌的重要治疗手段之一。然而，该方法也存在一定的风险，如肝功能损伤、胆道损伤、栓塞后综合征等，因此需要在严格掌握适应症和禁忌症的前提下进行。

2.肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion chemotherapy, HAIC）

是指经肿瘤供血动脉灌注化疗药物的局部治疗方式。HAIC是经皮置入肝动脉导管，连接输液装置长时间持续泵入化疗药物，能显著提高肝脏和肿瘤局部药物浓度而提升抗肿瘤效果，同时减少外周药物浓度而降低全身毒副反应。主要步骤如下：

①　准备阶段：医生首先会对患者进行全面的评估，包括身体状况、肝功能、肿瘤情况等。确保患者符合HAIC的治疗条件，并了解可能的风险和效果。

②　血管造影：在进行HAIC之前，通常需要进行血管造影，以了解肝动脉的走行、分支和肿瘤的血供情况。这有助于确定导管插入的位置和化疗药物的灌注范围。

③　导管插入：在血管造影的指导下，医生会通过患者的股动脉或锁骨下动脉插入一根导管，使其到达肝动脉。这个过程中，患者可能需要接受局部麻醉或全身麻醉。

④　药物灌注：导管到位后，医生会将化疗药物通过导管注入肝动脉。药物的种类和剂量会根据患者的具体情况和医生的建议来确定，以奥沙利铂为基础的FOLFOX方案是目前国内的主流HAIC化疗方案（FOLFOX-HAIC）。具体方案为奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶持续动脉灌注48 h左右。

⑤　导管拔除与观察：药物灌注完成后，医生会拔除导管，并观察患者的反应。患者可能需要留院观察一段时间，以确保没有不良反应。

⑥　后续治疗与随访：HAIC通常需要进行多次治疗，以达到最佳效果。医生会根据患者的反应和肿瘤情况调整治疗方案。

二、介入治疗的优点：

1.微创：介入治疗只需要局部麻醉，手术切口只有几毫米，对患者身体损伤小，恢复快。

2.可重复性强：介入治疗可以在短时间内重复进行，对于治疗效果不佳的患者，可以再次进行治疗。

3.费用相对较低：与手术切除相比，介入治疗的费用相对较低，适合一些经济条件有限的患者。

总之，不可切除肝癌的介入治疗是一种有效的非手术治疗方法，可以帮助患者减轻症状、延长生存期、提高生活质量。但需要注意的是，介入治疗并非所有肝癌患者都适用，具体应根据患者的具体情况进行选择和评估。