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肝癌病友手术后怎么样康复与运动?
2024-06-11 14:58:55
作者:郑春东 龙丽珍 黄秋环
作者单位:右江民族医学院
对肝癌病友而言,手术是病友们获得长期生存的最重要手段,也是实现治愈的唯一方法。如果能够在早期进行根治性手术,患者的五年生存率有效延长。目前肝癌的主要治疗方法以手术治疗为主,术后患者进行康复锻炼可缩短住院时间、减少术后并发症、缓解临床不适症状和增加运动耐量、改善生活质量。那手术前后的病友该怎么样进行活动锻炼呢?

在许多人的观念里,手术都与长期静养、卧床相关。但其实,在肝癌手术成功后,适当的体能训练和运动对促进机体功能恢复,提高生活质量,延长生存期具有重要作用。

肝癌术后运动的好处有哪些呢?从术后恢复看,科学的运动能加速术后恢复。肝癌术后早期进行适当运动,可以促进心肺功能提高 ,恢复腹肌力量,改善胃肠功能,同时也具有减轻术后并发症的作用。例如促进术后肺部排痰,增加肺活量,从而减少肺部感染的机会;还可以提高心肺功能,降低深静脉血栓形成的概率。那术后多久可以活动呢? 术后活动时间? 指南推荐肝癌病友在手术后24小时内就可以根据身体、病情情况进行身体的活动与康复锻炼。 术后怎样进行康复活动? 由于手术器械刺激、麻醉药物使用等因素使病友胃肠功能受到影响,导致术后出现腹胀、腹痛和肠麻痹等。所以术后早期促进病友胃肠道功能恢复,促进肛门排气排便是肝癌术后恢复的重点。

(1)术后第一阶段(6~12h):术后病友麻醉清醒后可进行术前学习的呼吸肌功能锻炼,如腹式缩唇呼吸训练、有效咳嗽咳痰和吹气球训练,可根据病友耐受程度进行训练,活动时间由5min逐渐增加至10~20min。

(2)术后第二阶段(12~24h):由医生和护士评估病友的肌力等级、术后疼痛评分、术后疲劳评分、全身炎症反应严重程度等指标来确定患者是否能进行早期活动,并为病友选择适宜的活动方式。由家属帮助病友完成四肢关节活动, 如抬臂、旋肩、肘关节屈伸、膝关节屈伸、翻身等。

(3)术后1天,根据对病友耐受度和肌力情况的评估,医生和护士嘱病友下床活动,如床边站立、行走或病区走廊行走。第1次下床活动前,患者可双腿放于床沿下,静坐床上5min,无头晕、呕吐、切口疼痛加重等情况时,家属协助其下床活动,根据病友的具体情况决定活动时间的长短。以后每日渐进式增加步行距离, 根据病友具体情况决定每次活动时间。

在肝癌术后的疾病稳定期,保持适当体重,积极的身体活动和健康的饮食对于提高免疫力,促进整体健康,提升生活质量是非常重要的。大量研究表明,积极活动的患者比活动少的患者,癌症复发风险更低,生存率更高,并可以大大改善患者心理健康,能够缓解焦虑、抑郁、沮丧和紧张。术后回家运动可以进行哪些运动呢?

(1) 散步:散步可增加肺活量、降低嗜烟者对吸烟的渴望。同时,行走相当于对下肢肌肉进行力量训练,能明显增强腿脚部肌肉力量。

(2)慢跑:进行轻松的慢跑运动,能增强呼吸功能,可使肺活量增加,提高人体通气和换气能力。跑前5分钟热身,跑步时间控制在20-50分钟,循序渐进地延长跑步时间,跑后进行5分钟的拉伸放松,运动完要及时补充水分,切忌空腹或饭后跑步。

(3)适度游泳:有研究报道游泳能降低28%全因死亡率的风险。而对于肝癌患者,在稳定期也可以选择游泳进行锻炼。汤钊猷院士曾带领研究人员进行了一项肝癌研究,得出结论,适度游泳可以有效延长癌症生存周期,而过度游泳则适得其反。适度游泳可能有提高免疫力的作用以及调节内分泌。国外研究证实,适度游泳可以提高体内的多巴胺水平。应该注意的是接受放疗期间,应避免去泳池游泳。

(4)太极拳、八段锦、瑜伽、缓和的广场舞和交谊舞:这些运动能使呼吸自然、细长、慢均,对患者的心肺耐力具有保护效果。 抗阻运动:如举重物(如:双手握哑铃侧平举)及弹力带(如:弹力带划船练习)。患者根据自己的实际情况进行灵活选择,循序渐进地进行锻炼。 运动能磨练意志,增强战胜肝癌的信心和毅力,对未来怀有希望。愿肝癌病友者用坚强的意志,乐观的情绪,顽强的勇气,配合合理治疗,用信心、毅力和希望战胜肝癌。

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