髋关节置换术简介

髋关节置换术是一种较为常见的骨科手术，应用髋关节假体替换因关节疾病或损伤而严重受损的髋关节。该手术可以显著缓解疼痛，恢复关节功能，提高患者的生活质量。

1.适应症：（1）髋关节炎：由于髋关节软骨磨损、骨质增生导致疼痛和活动受限。（2）股骨头坏死：由于血液供应不足等原因，导致股骨头骨组织坏死。（3）髋关节发育不良：先天性髋关节发育异常，导致的髋关节损伤。（4）创伤性关节炎：外伤或骨折为诱因，导致的髋关节损伤。（5）其他关节疾病：如强直性脊柱炎及类风湿性关节炎，病变累及髋关节。

2.手术类型：（1）全髋关节置换术：替换整个髋关节，包括股骨头和髋臼，适用于各种严重的髋关节疾病。（2）半髋关节置换术（人工股骨头置换术）：仅替换股骨头，多用于老年患者的股骨颈骨折。

髋关节置换术的术前准备及手术过程

1.术前准备：（1）问诊查体：包括详细的病史询问和体格检查。（2）影像学检查：如X光、CT或MRI扫描，评估髋关节的病变程度。（3）实验室检验：血常规、生化全项、术前八项等，评估全身健康状况。（4）麻醉评估：患者是否耐受手术及麻醉、采用何种麻醉方式。

2.术前指导：（1）康复训练：术前进行一些简单的运动，以增强髋关节周围的肌肉。（2）药物调整：根据医生建议，调整或停止某些药物的使用，如抗凝药物。（3）饮食和生活习惯：戒烟和戒酒。

3.手术过程：（1）消毒铺单。（2）麻醉：全身麻醉或硬膜外麻醉等。（3）入路：常见的手术入路包括前侧入路、后侧入路或后外侧入路，具体选择根据医生的经验和患者的情况；切口长度通常为8～15厘米，但实际长度要因患者体型和手术方式而异。（4）暴露关节：小心切开皮肤及其他软组织，暴露髋关节；通过操作使股骨头脱位，以便更好地暴露关节结构。（5）移除受损部分：使用电锯或其他工具切除受损的股骨头，处理股骨近端髓腔；磨除髋臼中的受损软骨和骨组织，准备好置入新的假体。（6）置入假体：将合适的髋臼假体固定在处理好的髋臼部位。根据患者的骨骼结构和髓腔尺寸选择股骨柄假体，将其置入固定于股骨中，并安装股骨头假体。（7）复位和验证：将股骨头假体复位于髋臼假体中。术中透视，确保假体组件位置和大小合适；检查髋关节的稳定性和活动范围，确保手术效果。（8）关闭切口：按层缝合肌肉止点、筋膜和其他软组织；使用可吸收缝线或缝合钉关闭皮肤切口，按需要放置引流管。

髋关节置换术的术后并发症和护理康复

1.风险和并发症：尽管髋关节置换术是相对安全的手术，但客观上还是会存在风险和潜在的并发症：例如假体可能会随着时间的推移松动或磨损；关节假体也有脱位的风险，若脱位需要复位或再次手术；并发症比如感染及血栓形成，手术部位感染则需要抗生素治疗，严重的需要再次手术；预防性使用抗凝药物和积极康复锻炼有助于减少血栓并发症的发生。

2.术后护理：尽早拔除引流管。使用止痛药物缓解术后疼痛。在护士及康复师指导下尽早下地活动及康复训练，包括关节活动和肌肉力量训练。

3.术后康复：日常生活中避免剧烈运动，注意姿势和关节保护；在康复过程中逐步恢复日常活动，不要急于求成，要遵循医生和康复师提供的康复建议。定期复查，不适随诊。