一、华法林是什么药物？

华法林是全球应用最广泛的口服抗凝药之一，有60余年的应用历史。由于华法林治疗窗窄，个体差异较大，影响因素多，很容易出现抗凝不足或抗凝过度的情况，因此华法林又被称为“钢丝上的舞者”。因为华法林治疗如同走钢丝一般，要小心翼翼保持平衡，使用过量时可能导致严重出血，甚至威胁生命安全，而剂量不足形成血栓一样会危及生命。

虽然现在新型口服抗凝药物（利伐沙班、达比加群等）使用越来越多，但对于二尖瓣中、重度狭窄和机械瓣置换术后的房颤、以及存在新型口服抗凝药物禁忌症的患者，华法林是唯一可选择口服抗凝药物。

二、如何正确服用华法林？

国内华法林主要的剂型为2.5mg和3mg，不同厂家的华法林规格和片剂颜色不同，请尽量服用同一厂家药品，如果更换其他规格或厂家的药品，建议您先跟医生或药师联系，我们会根据您的情况调整用药剂量，请勿自行判断调整用药。

华法林每天服用一次，饭前饭后均可，最好固定在下午或晚上服药。固定服药可减少漏服风险，下午或晚上服药便于当日查血后调整华法林剂量。忘记服药时，请在当天尽快补服；若第二天才想起来，不可加倍当日给药剂量补服，按原有剂量服药即可。

三、为什么服用华法林还要进行监测？

虽然华法林预防治疗血栓性疾病的作用效果良好，但是其治疗窗窄，由于受遗传、环境、药物、饮食及疾病状态等影响，华法林的个体治疗差异性极大，容易造成“抗凝不足易血栓，抗凝过度易出血”的情况。所以患者服用华法林钠期间，其抗凝强度用凝血指标中的INR(国际标准化比值)来衡量，以及时调整华法林的剂量，将凝血时间维持在目标范围内。

华法林最佳的抗凝强度INR2.0~3.0，开始服用华法林期间，需每日检测凝血酶原时间INR，并根据检测结果调整用药剂量，待INR维持在达标后，可逐步减少检测次数，并将检测间隔逐渐延长至3天、1周、2周，甚至4周，间隔不应超过1个月。     

提醒：INR检测无需空腹测定，您可自行选择合适的时间前往医院。

四、服用华法林常见的不良反应有哪些？

（1）出血：轻微出血包括鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑、月经过多等；严重出血可表现为肉眼血尿、消化道出血，最严重的可发生颅内出血。轻微出血不必停药或减量，可寻求医生帮助，寻找原因加强监测INR频次，严重出血立即停药，输注血凝酶复合物和维生素K5～10 mg等。

（2）非出血性不良反应：恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹等。

（3）华法林可干扰骨蛋白合成，导致骨质疏松和血管钙化，孕期妇女可导致胎儿骨质发育异常，应在医生指导下服药。

五、哪些食物会影响华法林的药物效果？

保持饮食习惯很重要，应避免摄取过多维生素K，以免降低华法林功效。富含维生素K的蔬菜包括：香菜、洋葱、海带、菠菜、薄荷叶、西兰花、罗宋汤、豆芽、甘蓝、胡萝卜等；其他食物包括：奇异果、苹果、李子、开心果、菜籽油、牛油果、绿茶叶、菊花、人参、蛋黄、猪肝等。

增加华法林作用的食物包括：潘石榴、樱桃、菠萝、葡萄、草莓、柑橘、蒜、生姜等。

整体原则：服药华法林期间，应尽量保持饮食结构的均衡或稳定，不必特意的偏食或禁食某种食物，食用水果时不应随季节变化出现偏食，注意不要吃太多即可（比如突然某天食用大量的高维生素K食物）。  

六、哪些药物会影响华法林药效？

华法林和许多药物会产生相互影响，在服用华法林期间，开始和停止服用任何药物时，应及时告知您的医师或药师，这是十分重要的，并且可能需要频繁的监测INR，以防止其他药物与华法林产生相互作用而影响疗效。

增加华法林抗凝效果的药物有：阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、保泰松、奎宁、阿奇霉素、甲硝唑、环丙沙星、甲磺丁脲、西咪替丁、别嘌呤醇等，中草药有丹参、当归、银杏（叶）、大蒜、木瓜等。

减弱华法林抗凝效果的药物有：苯妥英钠、巴比妥类、利福平、异烟肼、硫糖铝、奥美拉唑、四环素、维生素E，中草药的人参、连翘等。

不能与华法林合用的药物有： 肾上腺素、阿米卡星、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。   

总结 

定时服药，定期监测，保持饮食均衡，在医师的指导下合理服用药物，切勿自行增减药物，出现异常及时就诊！