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新生儿听力筛查有那些注意事项
2024-06-05 16:11:49
作者:吴艳平
作者单位:广西壮族自治区妇幼保健院
出生缺陷是的儿童残疾的重要原因,根据国家卫生健康委员会发布《中国出生缺陷防治报告》中的数据显示,我国残疾人口中,先天性残疾者814玩,其中听力残疾占比最大,高达24.97%。每年新生儿中约有2~3万名有重度或及重度的听力损伤。

儿童处于生长发育期,尤其是婴幼儿阶段,是学习语言的关键时期,在此期间,儿童如果发生听力障碍,不仅会导致聋哑、言语发育迟缓,还会造成儿童情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓,给家庭和社会造成沉重负担。因此早筛查、早干预、早治疗对听力损伤、听力障碍的康复十分关键。

1.什么是新生儿听力筛查?

新生儿听力筛查分为初筛和复筛,主要通过耳声发射(OAE)、快速听性脑干反应(AABR)等电生理学检测,在宝宝自然睡眠或安静状态下进行客观、快速和无创检查。

2.听力筛查怎么做?

新生儿听力筛查大致过程:在宝宝自然睡眠或安静状态下,在安静的房间内进行测试。将检测仪器耳塞或耳罩的探测器,放到宝宝的外耳道中,检测过程中探测器会发出“吱吱吱”的声音。如果宝宝配合,一般检查过程在5~10分钟内即可完成。

听力筛查具体流程:

初筛:新生儿出生后48小时至出院前在出生医院完成初筛。

复查:初筛未通过者以及为实施初筛的漏筛者,于宝宝出生42天内,应到相应医疗机构或中心进行复查。注意:①复查通过:在这一次复查的过程中,对于筛查通过的宝宝,说明宝宝的听力达标,但为确保检查结果非偶然性,后续应定期按规定时间带宝宝进行健康体检和听力监测。②复查未通过:在这一次复查的过程中,对于筛查未通过的宝宝,说明宝宝可能存在听力上的问题,应及时到医院进行后续的再次复查,以避免耽误干预康复。)

听力诊断:宝宝在出生42天内复查未通过的宝宝,需要在宝宝出生3个月内做听力学诊断检查,确保在孩子6个月左右能确诊是否患有先天听力损失,以便在有好的时机对孩子听力实施干预。

听力干预:对确诊为永久性听力障碍的患儿应当在出生后6个月内进行相应的临床治疗和听力学干预。

长期随访:有高危因素的新生儿,应该在出生后一个月内进行听力筛查,并且每半年随访一次,避免迟发性听力损害的漏诊。随访最好持续3年。

3.新生儿宝宝听力筛查不通过怎么办?

一般来说,新生儿宝宝听力筛查过程中出现“不通过”的因素包括以下几点:

(1)新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留,会导致耳声发射的信号异常;

(2)新生儿中耳积液的影响,分泌中耳炎

(3)新生儿感冒、鼻塞等;

(4)筛查过程中技术操作不规范;

(5)筛查过程中宝宝不配合。

4.新生儿听力筛查结果解读

(1)耳声发射(OAE)筛查结果解读

通过

·外耳-中耳-内耳毛细胞等外周听觉通路功能基本正常,不影响OAE信号采集

·没有会明显影响日常生活的听力损失(不包括听神经病)

建议:密切随访,24~30月龄之前至少进行一次诊断性听力评估

未通过

·有听力损失

·程度以≥中度的可能性为大

·性质待定

建议:排除导致筛查结果“假阳性”的可能因素

复筛或进一步诊断

(2)自动听性脑干诱发电位(AABR)结果解读

通过

·外耳-中耳-内耳-听神经等听觉通路功能基本正常

·没有会明显影响日常生活的听力问题

建议:密切随访,24~30月龄之前至少进行一次诊断性听力评估

未通过

·有听力损失或听神经病

·程度以≥中度的可能性为大

·频率以高频听力损失可能性为大

·性质待定

建议:排除导致筛查结果“假阳性”的可能因素

复筛或进一步诊断

(3)耳声发射(OAE)+自动听性脑干诱发电位(AABR)结果解读

均通过

没有会明显影响日常生活的听力损失(含听神经病)

建议:密切随访,24~30月龄之前至少进行一次诊断性听力评估

OAE通过/AABR未通过

听神经病可能性

建议:进一步诊断

AABR通过/OAE未通过

没有会明显影响日常生活的听力损失(含听神经病)

建议:密切随访,24~30月龄之前至少进行一次诊断性听力评估

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