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让“蝴蝶”翻飞——系统性红斑狼疮的日常生活指导
2024-06-12 15:29:10
作者:李秋蓉
作者单位:宜宾市第二人民医院 肾病内科、风湿免疫科

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种系统性自身免疫病。以全身多系统多脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点。《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》指出:SLE已由既往的急性、高致死性疾病转为慢性、可控性疾病。因此,我们不必谈“狼”色变,此文带你注重日常护理,面向春天,轻舞飞扬。

心理:加强自己对本病的认识,树立对生活的信心。应在“战略上藐视疾病,在战术上重视疾病”,保持心情愉快,少生闷气,心胸开阔。    

饮食:不吃引起过敏的食物,如海产品,芒果、菠萝等水果;

忌食具有增强光敏感作用的食物:芹菜、无花果,如食用后应避免阳光照射;磨菇、香菇等蕈类,烟熏类食物也会有诱发SLE的潜在作用,也尽量不要食用或少食用。

忌用四环素、磺胺等药物。酸辣辛热的食物不宜多食。

烟草会诱发 SLE 的发作,SLE 吸烟者相对不吸烟者,其发病风险增加49%,应避免吸烟。

防止“病从口入”:避免变质食物、生食,如鱼生、刺身、沙拉进食富于钾质的食物:水果(西瓜、香蕉、橙子、葡萄等)、深色蔬菜、花椰菜等;

每天至少吃一种深绿色和一种橙色蔬菜。多吃蔬菜和水果而不是果汁。每天至少是一半的谷物产品为全谷物。经常吃豆类、扁豆和豆腐。每周至少吃两次鱼。平均每天不重复达12种以上,每周达到25种以上。

环境:保持住房环境清洁、通风、干燥。 不宜在人群聚集的地方长期逗留。积极防止各种感染,预防感冒,以免诱发或者加重病情。

睡眠:睡眠障碍会导致免疫力下降,最终还可能导致病情加重或是复发。

应对方法:遵医嘱使用治疗失眠的药物;定期找正规医院的专业中医师进行针灸,有一定的辅助调节作用;制定科学的睡眠时间,不熬夜。人体会在晚上9点开始分泌褪黑素,逐渐让人产生睡意,一般在23:00~2点的时候就要进入睡眠,如果错过这个时候,容易失眠。入睡前远离手机,有研究表明,手机的蓝光会影响褪黑素分泌。音乐或运动疗法。

预防感染:感染是 SLE 患者死亡的首位病因。需加强抗感染意识,密切观察皮损及溃疡的部位、范围、末梢循环情况,有无伴随症状,如咳嗽、关节痛等,如有须立即去医院就诊,以免延误诊治。平时要注意个人卫生,保持口腔、皮肤清洁,勤换衣裤,注意保暖,防止受凉,避免去人群拥挤的公共场所。      

皮肤管理:紫外线照射可诱发SLE,防晒可避免紫外线对 SLE 患者皮肤的刺激,减轻患者的皮肤炎症,减少疾病复发。室内挂窗帘,减少紫外线的照射。避免接触刺激性的物品,如染发剂、发胶等。有强烈阳光时少出门 外出时尽量避免10:00~15:00,必要时涂防晒乳或持遮阳伞、着长袖衣裤;禁止日光浴,以防晒伤。不宜进行日光浴。避免皮肤暴露于阳光之下和寒冷刺激; 外出穿长袖长裤,戴保护性眼镜、太阳帽或打伞。冬天注意保暖。皮肤忌用刺激性物质:碱性肥皂、化妆品及其他化学物质。

皮肤损害处可用清水冲洗,用30℃温水湿敷红斑处,每日3次,每次30分钟。

所以在日常生活护理中,须提前预防,保持口腔清洁;

旅游攻略:出行前,咨询专科医生,获取旅行建议。仔细研究目的地行程,以便能够将目的地与您的能力相匹配。避免劳累和长期日晒。旅行时疲劳和脱水是很常见的,所以要经常休息,注意补充水分。适当增减衣物,避免受凉。随身带着医生的便条旅行,说明您患有狼疮,以及您服用了哪些药物。旅行者腹泻很常见。询问你的医生你是否应该带非处方药来治疗。随身行李和存放的行李中都携带一份药品,以防行李丢失。

及时补充钙:钙的摄入量并非是越多越好,《中国居民膳食指南》建议我国成年人每天摄入钙800mg。成人对钙的可耐受最高摄入量是每天2000mg。摄入的钙越接近可耐受最高摄入量,危害健康的风险就越大。钙的小诀窍是选择剂量合适的钙,分次服,早晚服,更利于吸收。晚上和早晨是摄入钙剂的最佳时机。因为血钙水平在夜间较低白天较高,此时补钙吸收就会增强,补钙效果更好。钙还有镇定作用,有助于睡眠。

注意:少喝酒、浓茶、咖啡等,少抽烟,它们都会影响钙的吸收,加速骨质丢失;钙剂与其他药物易产生相互作用,故应用钙剂期间:避免使用异烟肼与四环素类抗菌药物,以防其与钙离子形成不溶性的络合物,减少吸收;避免钙与铁联用在胃肠道形成难溶性复合物,影响吸收;避免钙与镁联用产生拮抗作用;避免钙与强心苷联用引起强心苷中毒。

及时就诊:原因不明的发热。即发热不能以感冒、咽部、肺部、泌尿系感染等解释, 也并非其他疾病所致; 新鲜的皮疹再现或伴有指( 趾) 端或其他部位的血管炎皮疹; 关节肿痛再次发生;脱发明显; 口、鼻新鲜溃疡; 出现神经系统症状, 如头痛、呕吐、抽搐。

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