大众健康网 > 健康科普
热点排行
脊髓损伤的常规康复治疗,带你了解
2024-06-14 16:53:22
作者:毛燕琴
作者单位:简阳市人民医院
脊髓损伤(SCI)是多种病因所致,导致脊髓结构和功能受损,造成受损部位以下的运动、感觉和自主功能发生变化。颈椎外伤患者会表现为肢体运动、感觉和大小便异常,从而导致肢体瘫痪。胸、腰、椎、锥马尾等疾病会导致下肢、身体运动、感觉和大小便等方面的异常,最终导致全身和下肢麻痹,成为截瘫。

1、常见原因及症状都有哪些呢?

脊髓损伤主要是受外力直接或间接作用于脊椎,造成脊椎骨折和椎间盘损伤,继而引起脊髓损伤。近几年SCI的发生率有增加的迹象,且以青年人和男性为主。引起脊髓损伤的最常见原因是摔伤,压伤,交通事故,运动伤害等。

根据受伤程度、部位和复合伤的性质,脊髓损伤的临床症状各不相同,但脊髓结构和功能的节段性分布决定了它们的发病特点。

感官损害:损害平面之下的鞍区(即会阴区)的感觉减弱或消失。

运动障碍:在脊髓受损平面之下,由脊神经控制的肌肉自主活动能力减弱或丧失。

反射障碍:在SCI后可发生一段时间的脊髓静息状态,受损区下方的相关中枢反射均无变化。

除此之外,还需要考虑到膀胱直肠功能障碍,也就是高位脊髓损伤后,会有呼吸困难、排痰困难等症状,同时也是一种常见的并发症,对病人的日常生活和社交能力都有很大的影响。

2、常见病发症都有哪些?

脊髓损伤后继发的并发症包括压疮、呼吸道感染、泌尿系统感染、心血管系统及骨骼系统等,以脊柱突关节最易发生,而由压疮所致的败血症则是导致病人死亡的重要原因。

3、脊髓损伤的康复治疗

(1)临床治疗

急性脊髓损伤后,多采用手术治疗,如椎管减压、骨折内固定等。或采用非手术治疗,如激素、血管扩张剂、营养神经药物等。尽量减少对神经的损害,从而达到稳定脊柱的目的。

(2)康复治疗前脊柱稳定性判断加重

如果脊柱出现以下症状,首先要确定脊柱的稳定程度,然后才能进行康复,避免出现脊髓损伤。

①双、三柱合并脊髓损害;

②颈椎脱位;

③术后患者平均脊柱水平下降50%以上,脊柱前凸后倾20度以上;

④脊柱骨折或脱位;

⑤负荷状态 F(坐着、站着)或运动时使脊椎剧痛;

⑥患者的神经系统损害呈逐渐恶化趋势;

⑦脊椎外科术后10至12个星期以内者。

4、分期康复治疗

(1)早期康复治疗(4周以内)

早期的康复期主要是在床上休息,在坐轮椅时要逐步进行,而且锻炼的强度不可过大。在床上要注意防止肌肉菱缩、关节挛缩等失用综合症等并发症的发生。主要内容有:合理的体位姿势与体位变换;肢体主被动运动训练;中医治疗防止术后出现深静脉血栓、肺部感染、异位骨化压疮等。在康复训练中,要注重对剩余肌肉的肌力和耐力训练、坐位平衡训练、手功能训练和精神训练等方面进行康复处理,同时还要监测心肺功能的改变,维持脊椎稳定。

(2)恢复期康复治疗(4~12周)

病人的脊椎和身体状况都比较平稳,可以按照受伤的位置穿戴颈胸腰骶、胸腰骶部矫正器具进行离床康复训练,同时还要加强相关的运动锻炼,增加翻身、转移平衡功能、斜床坊立期等。除此之外,还要进行康复锻炼、日常生活能力锻炼等。术后应注意对病人进行膀胱和小肠的功能锻炼,并注意对病人的痉挛和疼痛进行合理控制。

(3)恢复后期康复治疗(12周以后)

在条件允许的情况下,还要继续进行运动训练、肌肉力量训练、坐位平衡训练、手功能训练、 ADL训练等,逐步进行站立和行走训练,以及进行轮椅功能训练,同时还可以进行职业能力训练和家居社区环境的适应训练,尽可能让病人的生活自理能力得到最大程度的康复。

小结

总之,脊髓损伤(SCI)是一种发生在脊柱上的外伤。同时压疮、感染和骨质疏松是临床常见的并发症,尤其是压疮引起的败血症,危及患者的生存。采用手术减压、药物应用和康复干预相结合的方法,以保证脊椎的稳定为重点,逐步开展以防止术后出现并发症为主要手段,从术后早期的卧床运动,到术后积极运动,再到术后自主生活,以最大程度恢复病人的生活自理和社会参与能力。

分享到:
版权声明:
1、大众健康报网页所涉及的任何资料(包括但不限于文字报导、图片、声音、录像、图表、广告、域名、软件、程序、版面设计、专栏目录与名称、内容分类标准)的版权均属大众健康报网和资料提供者所有。未经大众健康报网书面许可,任何人不得引用、复制、转载、摘编或以其他任何方式非法使用大众健康报网的上述内容。对于有上述行为者,大众健康报网将保留追究其法律责任的权利。
 2、凡本网注明“来源:大众健康报”或带有大众健康报LOGO、水印的所有文字、图片和音频视频稿件,版权均属大众健康报网所有,任何媒体、网站或单位和个人未经本网书面授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。
相关链接
国家卫生健康委
四川省卫生健康委
各州市卫生健康委等