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熟悉又陌生的肺炎——社区获得性肺炎
2024-06-14 11:17:02
作者:谭少梅
作者单位:广西壮族自治区胸科医院药学部
甭管是南方还是北方,每逢换季时候总有人儿咳起来,不在少数的情况下,我们一提到感冒咳嗽就难免会联想起“肺炎”。大家可能都只听说过肺炎,但你们知道什么是“社区获得性肺炎”吗?

一、什么是社区获得性肺炎?

社区获得性肺炎是在社区环境中,而非医院内获得的肺炎。它是由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物引起的。与我们常说的医院内感染肺炎不同,社区获得性肺炎的发生地更广泛,可能在你我生活的每一个角落。

二、社区获得性肺炎的症状有哪些?

1. 呼吸道症状

(1)咳嗽:这是社区获得性肺炎最常见的症状,几乎所有的患者都会出现。咳嗽可能伴有或不伴有咳痰,痰液的性质和颜色有时可以为我们提供一些关于感染病原体的线索。例如,铁锈色痰可能提示肺炎链球菌感染,而砖红色痰则可能表示肺炎克雷伯菌感染。

(2)胸痛:部分患者会感到胸部疼痛,这种疼痛通常是牵扯样的,且在咳嗽平息后可能会有所缓解。

(3)呼吸困难:在病情较为严重时,患者可能会出现呼吸困难的症状,表现为呼吸频率和深度的改变,甚至需要张口呼吸或端坐呼吸。

2. 全身症状

(1)发热:患者的体温会明显高于正常。发热的类型可能不固定,可表现为不规则热、弛张热或稽留热。

(2)全身不适:患者可能会感到头痛、乏力、肌肉酸痛等全身不适症状。这些症状虽然非特异,但也是身体对感染的一种反应。

(3)胃肠道症状:一些患者还可能出现食欲缺乏、恶心、呕吐或腹泻等胃肠道症状。

3. 其他症状:如鼻炎样症状或上呼吸道感染症状,包括鼻塞、流涕、喷嚏、咽干、咽痛等。这些症状虽然并非每个患者都会出现,但也是诊断时需要考虑的重要因素。

三、社区获得性肺炎的病原体是什么?

导致社区获得性肺炎的病原体种类繁多,主要包括细菌、病毒、衣原体和支原体等。其中,细菌是最常见的病原体,如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。病毒则包括流感病毒、呼吸道合胞病毒等。这些病原体通过飞沫传播,进入人体后引发感染。

四、哪些人容易患上社区获得性肺炎?

1. 老年人和儿童:由于免疫力相对较低,老年人和儿童是社区获得性肺炎的高发人群。

2. 患有基础疾病的人:如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,这些疾病会降低身体的抵抗力,增加感染风险。

3. 吸烟者:长期吸烟会损害呼吸道黏膜,使得病原体更容易侵入。

五、如何治疗社区获得性肺炎?

1. 一般治疗

(1)卧床休息:肺炎患者需要充分休息,减少心肺等重要器官的负荷。

(2)监测生命体征:包括体温、心率、血压等,以掌握病情变化并调整治疗方案。

(3)吸氧治疗:对于呼吸费力、血氧饱和度下降的患者,可以根据情况提供吸氧治疗,吸氧浓度和方式根据血氧饱和度调节。 药物治疗 (1)阿莫西林:青霉素类抗生素,通过抑制细菌细胞壁合成杀菌。

(2)阿奇霉素:可用于治疗由肺炎支原体/衣原体、流感嗜血杆菌等引起的肺炎。

(3)左氧氟沙星:喹诺酮类抗生素,通过抑制细菌DNA合成和复制杀菌。

(4)头孢呋辛酯:第二代头孢菌素类抗生素,广泛用于治疗肺炎。 手术治疗:对于社区获得性肺炎并发胸腔积液,且经其他常规治疗无效、病情进一步加重的患者,可以考虑:用于引流胸腔积液的胸膜分流术。以及适用于恶性胸腔积液,通过小切口放胸管引流的闭式引流术。 中医治疗:中医主要采用针灸疗法,可针刺大椎穴、肺俞、列缺、合谷、天突等穴位以辅助治疗。 其他治疗 (1)免疫治疗:使用多价免疫球蛋白,降低细菌活性,提高患者生存率。

(2)雾化吸入法:通过雾化吸入稀释痰液,促进排痰,改善呼吸状况。

(3)观察病情变化:在治疗过程中,密切观察病情变化,如症状持续加重或出现新的症状,应及时向医生反馈。

总之,社区获得性肺炎作为一种常见的呼吸系统疾病,对我们的健康构成了一定威胁。然而,通过增强自身免疫力、减少与病原体的接触以及及时就医等措施,我们可以有效降低感染风险并保障自身健康。

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