百日咳是由百日咳鲍特菌感染所引起的一种急性呼吸道传染病,可以通过空气飞沫进行传播,携带有百日咳病原体的患者或者无症状者都可以通过空气飞沫来将病原传染给其他人。感染了百日咳细菌的患者,在初期的病症和感冒十分相似,会出现轻微咳嗽、低热的现象,甚至还会出现阵发性、痉挛性的咳嗽,如果未能及时治疗,咳嗽症状可以持续2到3个月,因此得名为“百日咳”。百日咳是一种古老的疾病,我国在隋朝时期就已经发现了该疾病,关于百日咳的临床表现可以分成卡他期、痉咳期和恢复期。
百日咳的感染人群十分广泛,不会受到年龄的限制,并形成一定的症状。但是百日咳普遍多发生在5岁以下的儿童,如果低月龄的婴儿感染了百日咳细菌,容易发展成为重症。成人照样会感染到百日咳细菌,但是成人的感染症状不典型,很难得到临床关注,因此许多成年患者得不到及时的治疗,也增加了细菌传染的隐患。携带有百日咳细菌的成人在和婴幼儿接触过程中,容易将细菌传染给婴幼儿,会危害婴幼儿的健康。
近段时间,百日咳的患者不断增多,根据相关统计,在2024年1月1日到2月29日,我国感染百日咳的患者数量有32380例,而2023年同期患者数量只有1421例,是2023年同期的近23倍。成年人感染百日咳细菌后,虽然咳嗽时间可以持续数周,但是极少会发生并发症,因此感染了百日咳细菌的成年患者依然可以坚持工作,并没有较大的痛苦。但是成年患者可以作为百日咳细菌的传染源进行传染,会将细菌传染给其他成年人、婴幼儿,特别是会威胁婴幼儿的健康。因为婴幼儿感染了百日咳细菌后,会出现喘息、呕吐、呼吸暂停、心动过缓、抽搐等症状,甚至会出现肺炎、缺氧、结膜出血、呼吸暂停、脑病、死亡等严重的并发症,因此无论是做好婴幼儿还是成年人的百日咳检测和预防都十分重要。
关于百日咳的实验室检测方法主要有四种,分别是细菌培养法、PCR检测法、血清检测法和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱鉴定技术。第一,细菌培养法是检测百日咳感染的金标准,具有较高的特异度,但是敏感度较低,通常是在患者发病2周进行取样。第二,PCR检测方法可以检测到无生命力的生物体,所需的检测时间也比较短,敏感度非常高,能够达到90%以上。第三,血清学检测法,主要是通过酶联免疫吸附来对患者血清中的抗百日咳毒抗体浓度进行检测,特异度非常高,能够达到95%。但是使用血清学检测法进行百日咳的检测时,也存在一定的不足,不能准确区分出细菌感染后产生的免疫反应和接种后产生的免疫反应。第四,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱鉴定技术,是一种微生物检定和聚类检测技术,能够将微生物中的独特光谱信号提取出来,并且将光谱信号和数据库中的菌株进行匹配,从而进行细菌的识别。
关于百日咳疾病的治疗,可以采用中西医的治疗方式,西医通常采用抗生素治疗,中医则使用胆汁类制剂来引起百日咳杆菌,还可以通过耳穴针刺法来进行治疗。关于百日咳的预防,可以通过控制传染源和接种疫苗的方式,发现患者后则需要对患者进行控制,并且对密切接触者进行21天的检疫。关于百日咳免疫接种,主要包含有婴幼儿的接种和成年人的接种。关于成年人的免疫接种,可以采用Tdap疫苗,该疫苗有良好的耐受性和高度的免疫原性,在国外已经有大规模的疫苗接种事件。随着成年人年龄的增大,免疫功能会下降,百日咳咳负担会加重,因此关于成年人的百日咳免疫接种,主张每十年就接种一次,全面提高预防效果。