一、为什么“宝宝”会迷路？

根据异位妊娠的位置不同可以分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。其中以输卵管妊娠最常见，而造成这种异常妊娠是由于输卵管或周围的炎症（主要原因）、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常等，引起输卵管腔通畅不佳，导致受精卵在输卵管内停留、着床、发育，进一步致输卵管妊娠流产或破裂。

二、异位妊娠的表现有哪些？

1、停经：与正常怀孕的人一样，都会出现停经症状，部分患者也并没有明显停经史。

2、腹痛：可以表现为一侧下腹部隐痛或者酸胀感，也可为一侧下腹部撕裂样疼痛，有时伴有上腹痛及肩背痛，常伴恶心、呕吐，有肛门坠胀排便感，或伴有冷汗淋漓、昏厥，都应及时到医院检查就诊。

3、阴道出血：可表现为不规则阴道出血，量比较少，且淋漓不净，少数患者出血量类似于月经，因此很多孕妈妈可能会认为是月经来潮，并不重视。

4、晕厥与休克：由于腹腔当中出现剧烈疼痛以及急性出血症状，患者甚至会出现晕厥，且内出血越多越快，症状就越严重，甚至会导致患者死亡。

近期我院就收治的1名异位妊娠患者，患者的症状就在于停经、腹痛以及不规则阴道出血，就诊于医院门诊与急诊，在就诊时患者的生命体征比较平稳，予以患者超声检查，提示附件区直径大于4cm肿物，血清人绒毛膜促性腺激素水平比较高，考虑为异位妊娠，通过手术室、麻醉科、血库等多学科共同努力下，医护人员在腹腔镜下探查患者的腹腔情况，确定为输卵管妊娠，腹腔内出血约为1000ml，最终将患侧输卵管予以切除，手术顺利，术后恢复比较好。

三、异位妊娠应该要怎么治疗？

以最常见的输卵管妊娠为例，大多数早期发现患者可以通过微创手术、甲氨蝶呤保守治疗将病灶去除，但是部分病情不稳定患者则需要接受急诊手术治疗。

药物治疗的适应症：无药物治疗的禁忌症；输卵管妊娠未发生破裂；妊娠囊直径＜4cm；血HCG＜2000IU/L；无明显内出血。一般采用全身用药：甲氨蝶呤。

手术治疗的适应症：生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；诊断不明确者；异位妊娠破裂；妊娠囊直径≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏动；随诊不可靠者；药物治疗禁忌症或无效者。

由于上述治疗方案是以输卵管妊娠作为典型病例的治疗方案，但是在具体的治疗中，应该要根据患者情况合理调整治疗方案，对于其他部位异位妊娠患者，根据病情严重程度，可在医师指导下接受相应治疗方案。

四、异位妊娠怎么识别？

一般在没有避孕措施之后停经时间超过平常月经周期就应该要有验孕意识，通过检查尿液人绒毛膜促性腺激素或血清人绒毛膜促性腺激素，发现孕囊部位要及时接受超声检查，检查时间约为停经后42天到49天。异位妊娠的典型症状就是停经、腹痛、阴道流血，这三种症状并没有特异性，女性在月经来潮时会有腹痛、阴道流血症状，因此容易被忽略，应该要引起重视，在停经之后及时验孕，确定孕囊位置，及时了解病情状况，预防疾病急性发作。 注意事项 1、异位妊娠起病急、病情重，应及时到医院诊治，延误易有生命危险。

2、药物治疗过程中，绝对卧床休息，减少体位改变及增加腹压的动作，如：咳嗽、打喷嚏，以免刺激后出血。

3、治疗中，如需输血或补液治疗。输血输液过程中，出现胸闷、气促、腰痛、荨麻疹等反应，应及时告诉医务人员。

4、异位妊娠的预后在于预防子宫和输卵管感染。禁止性生活一个月，保持会阴部清洁，勤洗浴、勤换衣。如发生盆腔炎，须立即彻底治疗，以免延误病情。已生育者，应采取避孕措施，防止再次发生异位妊娠。另外，由于输卵管妊娠者中约有10%的再发生率和50%~60%的不孕率。因此，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。