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胃肠肿瘤术后营养支持的重要性:为何它关乎康复速度?
2024-06-12 11:35:57
作者:吴俊梅
作者单位:海南医学院第一附属医院
《中国肿瘤患者膳食营养白皮书(2020-2021)》显示,约40%—80%的癌症患者将面临营养危机与营养不良,而营养不良则是癌症直接致死的主要因素。这些令人震惊的资料显示,癌症病人的营养状态和他们的存活率有很强的相关性。在癌症病人的治疗中,营养支持是必不可少的一环。由于肿瘤自身对体内养分的消耗较大,导致正常细胞摄取的营养不足;病人心理紧张、心情不佳,容易造成胃肠道机能障碍、食欲减退,从而使摄取的营养降低;癌症病人在放疗、化疗过程中,会造成体内养分的大量流失。这些都会导致癌症病人的营养不良。对胃肠道肿瘤病人而言,恢复期是治疗的关键。

一、 胃肠肿瘤术后营养支持的重要性

首先,胃肠道肿瘤术后,需要及时地补充营养,这样可以更快地康复。人体对食物的消化与吸收是由人体内各种器官共同协作完成的。胃肠肿瘤会对人体的食欲、进食量、消化吸收产生不良的影响,从而引起体重减轻,肌肉萎缩,免疫力下降,身体虚弱。研究表明,胃癌病人中有87%的人存在营养不良,其中恶病质占65%—85%。其次,消化道肿瘤营养不良不仅会导致病人的体重减轻,而且还会影响病人对手术的耐受力,导致伤口愈合的速度变慢,出现并发症的概率也会大大提高,同时也会影响到术后的放疗、化疗的疗效和耐受力,从而导致住院时间的延长,住院成本的提高。营养支持已逐步成为一种标准的治疗方法,它不但可以缩短患者的住院天数,而且可以加速机体的恢复,减少术后的感染,减少并发症的发生。最好的营养支持时间是术前和术前,或术前两个星期之内。在此期间,患者需接受营养治疗,以保持体重,缓解因化疗引起的恶心、呕吐等胃肠道副作用,并缓解放射治疗对肠道黏膜的损害。另外,在两次放射治疗和化学治疗的间隙,也要注意营养的补充。

二、营养支持的三种类型

首先,我们可以通过口服的方式来补充营养,这种方法简单、经济、适应人体生理需要,是胃肠道恶性肿瘤的第一选择。第二种类型是肠内营养支持;是一种营养成分多、吸收好、促进胃肠道功能恢复、减少并发症的方法。第三种类型是肠外营养支持。这种方法只能用于肠梗阻、严重吻合口瘘、肠功能衰竭的患者,价格昂贵,只能作为过渡进行使用。 胃肠道肿瘤术后患者的饮食注意 胃肠道肿瘤手术后,通常是在术后3-5天内不能进食,因为胃肠道重建后的吻合口要尽快愈合,肛门排气、排便后或肠鸣音正常后,应遵循先流食,像水,无渣的一些食物,如米汤、肠内营养粉,然后逐渐过渡到半流食,如鸡蛋羹,米糊状的粥等比较浓的食物,然后再进行正常的饮食。即使是平时的饮食,患者也要尽量少吃多餐,尽量吃容易消化的食物。举个反面的例子,曾经有一个病人,做完手术,刚能吃东西,去吃羊肉泡馍,结果发生了急性胃扩张,急性胃穿孔,需要二次手术,因此在吃饭的时候要遵循少量多餐的原则。胃肠肿瘤手术后要注意饮食的清淡,每餐要适量,不要吃生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性的食物,要多吃一些蔬菜和水果,不要吃太甜太油腻的东西。可以添加营养粉,也可以加入其他的营养食物,比如短肽类的营养品等。胃切除术初期,一天可以吃5-6顿,然后慢慢地增加食量,6-8个月就可以开始一天三餐,一年后就可以正常饮食了。有肠造口的患者,除了上述的饮食外,还要注意培养健康的饮食习惯,寻找合适的饮食,以免大便异常给日常生活带来不便。胃肠肿瘤手术后要避免高脂肪、高蛋白、低纤维素、低钙等高风险的饮食习惯。要注意饮食卫生,不要喝酒,不要吃太多烟熏火烤的食物,要多吃一些新鲜的蔬果,不要一下子吃太多的食物,以免出现长时间的便秘和拉肚子。

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