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凹“造型”、摆“姿势”,手术常用体位知多少
2024-06-12 13:25:27
作者:马珍妮
作者单位:灵山县人民医院
很多人可能不知道,在手术室中并不是我们自己想什么姿势就能姿势的,而是需要根据手术方式、手术情况、麻醉情况综合考量的,一般需要在手术医师、麻醉医师和手术室护士共同确认下执行的。不要小看手术中的姿势,其中的学问可大了,涉及解剖学、生理学多方面内容,保持合适的体位和完备的用品,才能够确保手术患者舒适、安全。

什么是合格的手术体位?

知其然才能知所以然,手术体位用我们都能听懂的话来说就是手术中用什么姿势睡觉,也是当病人在手术床上麻醉生效后维持的姿势。手术体位的合格通常包括如下几点:第一,尽量避免体位对患者生理功能的影响,减轻不适感、疼痛感从而保证手术病人舒适、安全完成手术。第二,确保手术体位能够不影响患者呼吸功能,保持循环系统稳定。第三,合理的手术体位还需要规范约束,避免风险行为。第四,对于部分特殊部位手术体位的选择需要充分尊重患者并保护隐私。第五,应保证手术部位充分暴露,减少对手术的干扰。第六,避免手术过程中对一个部位造成长期压迫。最后,避免扭曲、过度牵拉等情况,保护各血管神经。

常见的手术体位介绍: 仰卧位。这一体位还包括一般仰卧位、垂头仰卧位,也被称为“躺着睡”,是公认的最为舒服的手术体位。一般仰卧位也就是患者躺在手术床上,头部放在枕上,两臂在身体两侧自然垂下、伸开并保持双腿自然伸直。通常情况,头颈部、面部、胸腹部、四肢等部位手术的患者采用该体位。垂头仰卧位是在一般仰卧位的基础上将头部后仰,暴露颈部以便于开颅手术、颈椎前路、甲状腺手术中应用,除此之外食管异物手术也可能采用这一体位,若医师跟您说需要垂头仰卧位手术,那可以在手术前适当进行训练,便于手术的顺利开展。 侧卧位。这一体位被称为最为婀娜多姿的侧着睡,病人向一侧自然侧卧,保持两腿自然弯曲并分开、前后放置,头部一般向健侧卧,保持脊柱处于水平线上,双臂自然向前,根据实际手术部位、需求生理弯曲脊柱。肺部手术、侧腰部、侧胸壁和食管手术的患者可取胸部侧卧位;肾脏手术、输尿管手术等多指导患者取肾脏侧卧位。此外,还有一种髋部侧卧位,在股骨骨折、髋关节置换手术治疗病人中广泛应用且效果理想。 俯卧位,也就是趴着睡,多数病人认为这一体位是难受的姿势。俯卧位患者面部向床下,在手术床上趴着保持背部朝上,这一体位听起来简单但也需要避免胸腹部受压,双下肢自然弯曲便可。由于我们日常生活中通常不趴着睡觉,因此多数病人不适应这一体位,这也医护人员共同认为的最难凹的“造型”。但在腰背部手术、颈椎后路、后颅窝手术中,这一体位不可避免。 截石位也就是病人平卧在病床上,将双腿放置在腿架上分开,暴露会阴部接受手术,被称为“最尴尬的姿势”。在肛门、男性、妇科专科等疾病手术中广泛应用,直肠手术中也会应用。由于该体位的特殊性,部分患者可能感到担忧、害羞,这一点请放心,医护人员都是经过专业培训的,会保护您的隐私。 半坐卧位,可认为是坐着睡,这一体位对患者腰部不太友好,在鼻部、咽部手术中应用较多。 手术体位摆放的辅助设备

在手术室体位摆放中,为了提高体位摆放效率有一些可以辅助的设备,现阶段常见的设备包括:体位支架、体位垫、约束带等。体位支架主要在截石位手术中应用,可提高手术部位暴露范围。体位垫则可以应用到多种体位中,适当使用可以有效缓解病人因手术时间过长而导致的压疮(褥疮),根据不同手术体位及病人部位,可使用不同的体位垫。约束带能够限制患者双手、双腿等部位的活动,将其根据实际情况绑在腰间、两边等,操作简便、灵活,能够避免坠床、术中体位移动等不良事件。

手术过程中患者“凹造型”、“摆姿势”就是根据手术需求调整最佳的手术体位,方便医护人员操作以保证手术的顺利进行。

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