1.剧烈腹痛

急性下消化道穿孔为患者在短时间内出现腹痛，起初十分剧烈，持续时间长，不会逐渐加剧，但也不会减缓，并随呼吸、咳嗽加重，腹痛时难忍，无法忍受，情绪随之波动。腹痛严重者出现整个腹部大面积疼痛。

2.呕吐

患者可能出现频繁呕吐，呕吐次数多，无法止住。呕吐物起初是胃内容物，随后可能出现胆汁或带血丝呕吐物。在腹痛后出现呕吐，呕吐并不能缓解腹痛。

3.腹部僵硬

医生在触诊患者腹部时腹肌紧张，呈现硬而僵直。患者在腹部受到压力或触摸时感到明显的疼痛，这种压痛常伴随腹部僵硬。

4.快速脉搏

患者脉搏加快，通常成人静息状态下的心率超过100次/分钟可被认为是快速脉搏。有些患者脉搏可能表现为细弱，即脉搏强度减弱。

5.虚脱

患者血压降低，可能出现头晕、眩晕。患者心率明显加快，超过正常范围。患者皮肤可能呈现出湿冷，大量出汗。因供氧不足，患者可能有意识模糊，甚至昏迷。

二、老年人急诊腹痛谨防急性下消化道穿孔的原因

1.下消化道溃疡

下消化道位于十二指肠以下，包括小肠、结肠、直肠等，长期下消化道溃疡可引发穿孔，

严重时引起急性腹膜炎。老年人下消化道溃疡发生原因可能长期食用刺激性食物或过热食物，长期服用刺激性药物（如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药）或类固醇类药物，以及应激、感染等因素也可能诱发或加重下消化道溃疡。老年人肠道黏膜再生能力下降，对于损伤修复能力也相对较弱，易形成持续性溃疡。同时，老年患者常伴有多种慢性病症，对消化道免疫功能也存在损害，使下消化道溃疡经久不愈乃至穿孔。 

2.药物使用

非甾体抗炎药（NSAIDs）和类固醇类药物能治疗老年人关节炎、局部疼痛和其他慢性疾病。但长期服用此药会加剧老年人穿孔风险，故要控制好药物用量，避免相关风险产生。治疗老年人关节炎、局部疼痛和其他慢性疾病的非甾体抗炎药物有阿司匹林、布洛芬、扑热息痛等，长期服用对老年人肠道黏膜造成刺激和损伤，加剧老年人肠道黏膜溃疡和出血；而治疗老年人关节炎、局部疼痛和其他慢性疾病类固醇类药物有泼尼松、地塞米松等，老年人长期使用这些药物会使肠道黏膜变得薄弱，增加出血风险。

3.肿瘤

如下消化道内部出现肿瘤，会导致患者肠道壁增厚、肠蠕动受阻、出现溃疡，未及时救治患者，久而久之可能形成恶性肿瘤，出现穿孔。因老年人生活方式与年轻人不同，老年人身体素质不如年轻人，老年人免疫功能逐渐下降，身体对肿瘤抵抗能力减弱，患消化道肿瘤的可能性大。

4.慢性炎症性肠病

慢性炎症性肠病使患者肠道组织长期存在炎症、损伤，让患者肠道组织发生变性，变得脆弱，常见慢性炎症性肠病有克罗恩病和溃疡性结肠炎。慢性炎症性肠病多为患者年轻时早已患上，只是年轻时身体好察觉不出，随着年龄增长逐渐病情加重。

三、老年人急诊腹痛谨防急性下消化道穿孔的方法

1.定期体检

老年人为预防急性下消化道穿孔可定期体检，让医生及时向老人汇报自身健康情况，分析老人慢性病、平时用药及身体器官功能状况，可发现身体潜在风险，为老人提供预防疾病方案。老年人需定期体检，在体检中医生根据老年人自身情况，如年龄、病史、家族史和生活方式等为老年人安排针对性体检项目，除最基本血压、心电图、血液指标、各种器官功能检查外，要针对具体情况为老年人安排肠镜等筛查项目，重点检查有潜在健康问题的部位。通过全身检查能让老年人及家属全面了解老年人健康状况，并听从医生建议改变老年人生活习惯和饮食习惯，避免老年人出现急性下消化道穿孔。

2.合理用药

老年人在用药方面宜注意，尽量不要乱用药，听从医生建议合理用药，注意用药时饮食。为老年人配药时，充分考虑老年患者整体身体情况、身体潜在疾病因素、自身用药安全等问题，为老年患者开具适合自身的药物。老年人一般需同时服用多种药物，医生需做好药物分析，避免药物一同服用时所出现副作用、不良反应，做到合理规划用药。因老年人器官功能逐渐衰退，肝脏、肾脏功能不如年轻人，不能服用大量药物，否则加剧内脏器官负担，致药物不易被代谢，增加消化道负担，更易引发穿孔。