一、预防瘙痒的关键步骤
1.保持规律的透析治疗：规律透析是保持身体正常运转的基础，慢性肾功能衰竭患者自身清除氮质代谢产物的能力下降，这类代谢产物会沉积于皮肤表层产生刺激，引发皮肤干燥、脱屑和瘙痒。
2.控制血清钙、磷平衡：高磷血症是透析患者常见的代谢异常表现之一，与皮肤瘙痒密切相关。维持性血液透析的患者，肾脏代谢磷的能力有所下降，体内的磷离子不能轻易被透析器半透膜滤出。透析患者需控制饮食中磷的摄入，如豆制品及动物内脏等，在医生的指导下适当补充钙剂，以维持血钙和磷水平，缓解瘙痒症状。
3.保持良好的血液透析通路：血液透析通路的感染和血流受阻可能导致血液透析充分性不足，影响体内废物清除和体内水分平衡，从而引起皮肤瘙痒。保持血液透析通路的通畅和清洁，定期检查血管通路的健康状况，预防感染和血栓的发生。
4.保持皮肤清洁：透析患者应常规进行皮肤清洁，特别是在透析治疗后，以清除皮肤表面的污垢、代谢产物和残留的透析液。清洗时使用温水拍洗，避免用力搓揉、抓挠以免损伤皮肤，不宜使用碱性或含酒精的香皂或沐浴液以免刺激皮肤。
5.避免过度洗澡和热水浴：长时间暴露在热水中会导致皮肤水分蒸发过快，引起皮肤干燥和瘙痒。透析患者应避免过度洗澡和热水浴，每次洗澡时间不宜过长，水温也不宜过热，一般用40℃温水洗澡为宜。
6.保持适当的皮肤水合：透析患者的皮肤常常因体内水分不足而干燥，容易引起瘙痒。使用温和的、不含香料和添加剂的保湿护肤用品，可以用甘油、凡士林等，帮助滋润和保护皮肤，防止水分流失和皮肤干燥。建议在透析治疗后及睡前进行皮肤清洁后使用，尤其是在皮肤干燥的部位。
7.避免接触刺激性物质：注意避免接触可能引起过敏或刺激的物质，建议穿着棉质宽松的衣物和使用棉质的被服，勤洗勤换；避免应用可能会引起瘙痒的药物；使用生物相容性好的透析器和管路，透析前选择生理盐水充分预冲透析器及管路；避免应用对皮肤刺激大的消毒剂和含香料、酒精和化学添加剂皮肤护理产品。
8.保持均衡的营养摄入：透析不充分常引起恶心、呕吐、食欲减退等，长期的低营养物质摄入量会导致机体处于负氮平衡，皮肤所需的营养成分缺乏，皮肤角质化明显和易敏性增加。遵循医生或营养师的建议，制定合理的个性化饮食计划，保持均衡的营养摄入，有助于缓解皮肤瘙痒症状。
二、治疗瘙痒的关键步骤
1.去除引起瘙痒的原因：包括避免饮酒及食用油腻、辛辣、刺激性或易引起过敏食物，保持情绪稳定，可选择散步、太极拳等有氧运动来调畅情志，转移注意力，忌忧思恼怒、焦虑烦躁。养成良好的生活习惯，早睡早起，保证充足的睡眠时间。
2.遵循医生的建议：对于长期顽固的皮肤瘙痒，患者应及时就医检查，在医生的指导下局部用物或口服抗组胺类药物，但需要注意在使用过程中，及时与医生沟通反馈，以便医生调整药物剂量和方案，避免药物过量或使用不当导致的不良反应。
结论
预防和治疗透析患者皮肤瘙痒需要从多个方面入手，包括保持皮肤清洁、保湿、均衡饮食、调畅情志以及药物治疗等。通过这些关键步骤的实施，有助于减轻患者的瘙痒症状，提高生活质量。同时，患者和家属也应加强自我管理和护理知识的学习，积极参与透析患者皮肤护理的过程，共同维护患者的健康。
