随着现代交通等快速发展，每年发生下肢骨折人数不断增多。根据调查显示，我国创伤性骨折发生人数在逐年增加，其中胫骨骨折占比较多。然随着现代医疗技术的发展，外科手术得到快速发展，使骨折患者治愈人数明显增多，但骨不连等发生率高达12％，给患者生活质量造成极大影响。手术是临床治疗骨折常用且最为有效的方法，然手术具有较大创伤性，给患者机体造成的应激反应则会影响术后愈合，进而给患者身心健康造成影响，甚至影响患者预后。良好的麻醉和镇痛能够有效降低手术造成的应激反应，从而可促进患者术后康复。目前临床麻醉方式较多，本文就临床常用的全身麻醉和腰硬联合麻醉进行比较，以期能够为胫骨骨折手术患者选择一种最佳麻醉、镇痛方式提供参考依据。

方法

1.加强术前各项指标管理，如积极做好术前各项检查，加强心理管理，稳定患者情绪。大部分接受普外科手术的患者在术前都会有严重的抑郁等不良心理，所以护理人员要重视患者的心理护理，积极和患者建立良好关系，耐心解答患者的疑虑，详细介绍手术的基本方法和麻醉方法，介绍专家团队和手术安全性，稳定患者的心理，提高其手术治疗信心，提高患者的配合度。

2.采用腰硬联合麻醉，协助患者处侧卧位，选择患者L2～3椎间隙入路穿刺，蛛网膜下腔采用罗哌卡因重比液（1％盐酸罗哌卡因2mL＋10％葡萄糖溶液1mL），实际使用可根据患者实际情况确定，控制阻滞平面在T10～12，向头侧置入3cm硬膜外管，根据患者情况间断追加0.5％罗哌卡因。手术完成后连接300mL硬膜外患者自控镇痛泵（400mg罗哌卡因＋0.9％氯化钠注射液），滴速5mL/h，负荷量2mL，锁定时间20min，使用时间为48h。

3.术后加强护理管理，首先，做好基础护理。护理人员要对患者的基本信息进行规范记录，遵照医嘱对病人的用药和饮食进行干预，其中，要重点强化对抗菌类药物的用药指导；其次，实现无菌化操作。护理人员要严格按照操作规程开展护理工作，确保相关的消毒杀菌与防护工作落实到位，实现护理过程的无菌化；第三，检测工作规范化。医院感染管理人员要做到定期检测，对于医院内部的空气质量、卫生情况等进行严格检测，其中要提升重点科室的检查频率，进而有效提升感染预防工作质量。

腰硬联合麻醉在骨折手术中的麻醉效果分析

腰硬联合麻醉是现代一种新型椎管内麻醉阻滞技术，其能够通过连续硬膜外置管长时间用药，起到较好的镇痛效果，减轻患者术后疼痛，对促进患者康复具有促进作用；腰硬联合麻醉能够阶段性阻滞患者交感神经，一定程度上疏通患者经脉淤血，降低其心输出量，使患者血流动力学更加稳定；同时该方法对患者的呼吸循环系统影响更小，能够较好地控制患者麻醉平面和扩散速度，降低术后不良事件的发生，确保患者安全。