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一文带你详解冠心病
2023-09-26 11:18:56
作者:李金桥
作者单位: 保定弘德医院

近年来,随着现在生活工作压力增大及老龄化进程的加速,我国冠心病的患病率和死亡率正在呈快速上升趋势。同时,不健康的饮食习惯、对疾病认识不足和不规范的诊疗方式,都可能导致冠心病人群得不到很好的诊断和治疗。下面我们将从以下几方面带你详解冠心病的知识。

1.冠心病是什么病?

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病”,是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

通常体力活动和情绪激动是最为常见的诱发因素,其次是饱食、寒冷、吸烟、饮酒等。

疼痛部位位于心前区、胸骨后,常常放射至左肩、左臂内侧达手指,有时向颈部、下颌部放射。

胸痛常为紧缩感,严重时伴有濒死感。疼痛出现后通常会逐渐加重,心绞痛疼痛时间一般不会超过15分钟,大多数心绞痛3-5分钟缓解,心肌梗死多会超过20分钟,不容易缓解。

2.冠心病的成因是怎么危害人类健康的?

高血脂、高血压、高血糖等因素会损伤动脉管壁,血液中过高的胆固醇、低密度脂蛋白等脂质会不断往管壁内迁移,脂质和坏死组织在管壁内侧聚集隆起,逐渐形成动脉粥样硬化。有时候,斑块因发生破裂,机体立即启动急救系统,调动大量血小板以及其他物质帮助堵住破口而形成血栓。如果血栓过大就会使血管管腔被完全堵塞,或血管发生明显痉挛导致血流中断,导致心肌缺血、缺氧,从而引发心绞痛、甚至心肌梗死。

心肌梗死直接导致部分心肌的坏死,进而影响心脏正常的结构和功能。比如大部分心梗患者起病后因心房和心室的收缩舒张不再协调而引发心衰。心排血量显著下降就会导致低血压甚至休克。此外,急性心肌梗死引起的恶性心律失常是急性心梗患者24小时内最重要的死因,往往是猝死。心肌坏死范围较大时还有可能发生心脏破裂等更为严重的并发症,迅速导致循环衰竭而猝死。

3.如何诊断冠心病?

⑴.看症状:典型的心绞痛症状常呈现胸骨后不适感,胸痛性质和持续时间具有明显特征,劳累或情绪应激可诱发,休息和/或服硝酸酯类药物治疗后数分钟内可缓解。

⑵.心电图:心肌缺血时心电图常呈现较为特征性的变化,但心电图正常并不能排除心肌缺血。对于任何怀疑有心绞痛的患者,均应做静息心电图检查。

⑶.看心脏彩超:部分冠心病患者心脏彩超可见局部心室壁活动异常,这种情况提示罹患冠心病的可能性大。静息超声心动图可帮助了解心脏结构和功能,所有疑似有心绞痛的患者均建议行超声心动图检查。

⑷.看冠脉CT血管成像和冠脉造影:对于疑似冠心病,医师通常会建议做冠脉CT和冠脉造影检查。冠脉CT可以直观的看到血管通畅情况。冠脉造影,能从多个角度观察冠脉血管的通畅情况,是目前最为准确的诊断方法,被称为冠心病诊断的金标准。同时,如果发现冠脉狭窄比较严重,也可直接通过植入支架,或球囊扩张进行治疗。

4.得了冠心病应该如何治疗?

⑴.药物治疗

一般冠心病患者会用阿司匹林或硝酸酯类药物,前者能抗血小板凝聚,后者能扩张冠状动脉,不过必须在医生指导下合理用药。期间调整好饮食结构,多运动能防止身体肥胖,控制好血压、血脂以及血糖。若仍然没有效果需做冠状动脉支架。

⑵.外科治疗

严重的冠心病患者需做动脉搭桥手术,常常用自身的大隐静脉或腹壁下动脉,适合左冠状动脉主干狭窄患者,还有顽固性心绞痛、冠状血管多支病变的患者。

5.在日常生活中如何预防冠心病呢?

⑴.定期到正规医院进行体检,多关注自己的心脏健康。

⑵.合理的膳食,提倡清淡饮食、少吃高脂肪高胆固醇的食物,多吃蔬菜水果等。

⑶.适当地体育锻炼,控制体重。

⑷.戒烟少酒,合理安排工作和休息,劳逸结合,保证充分睡眠。

⑸.积极治疗与冠心病相关的疾病,如高血压、肥胖症、糖尿病等。

注意避免不良的生活方式,以减少冠心病的发生;对于已经罹患冠心病,特别是做了冠脉支架的病患,则应该在医生指导下长期规范用药,切勿自行停药或改药。

总之,冠心病可防可控。

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