一、术后指导

1、置管24小时后，开始进行握拳运动，每日不少于100次。

2、置管24小时后，使用水温介于50℃-60℃左右的热水袋对穿刺点上方进行热敷，每日3次，每次30分钟，持续热敷1周以上。热敷时，需避开穿刺点。

3、置管24小时内，进行一次导管维护，严密观察穿刺点及导管有无异常。

二、导管日常维护

1、冲管：使用PICC管的患者要每周去医院进行冲管维护处理，防止管道堵塞。

2、换药：放置PICC管的第一个24小时后，必须进行换药。之后的换药周期需要根据伤口愈合程度而定，通常为每周一次。换药时，需要对原有的肝素帽或正压接头进行同步更换，预防局部感染。

3、观察：时常观察导管位置是否发生变化，确保导管的通畅性，还要观察患者是否对敷料存在皮肤瘙痒、红斑、丘疹、潮湿、水疱、糜烂、渗出等过敏反应。

4、如果暂停静脉输液治疗，为了确保导管的通畅性，每间隔24h需要进行一次冲封管。在静脉治疗间歇期内，每周至少冲封管1次。

5、在固定导管时，以不影响观察穿刺点状态为准，确保治疗期间观察输液速度。

三、敷料更换技巧

1、每日针对敷料完整性进行评估，观察患者是否存在皮肤损伤风险。

2、纱布敷料至少2d更换1次，透明敷料至少每5-7d更换1次。如果敷料出现卷边、松动、潮湿等情况，应及时进行更换。

3、在对穿刺部位皮肤进行消毒时，可以选用浓度＞0.5%的葡萄糖酸氯己定乙醇溶液、浓度＞0.5%的碘伏、＞2%的碘酊溶液或者75%的酒精溶液，以穿刺点为中心进行擦拭，之后待自然。如果穿刺部位存在皮肤受损问题，先使用无菌生理盐水对受损部位进行清洗，之后再用0.5%碘伏进行消毒，待其自然干燥。

4、如果患者平时出汗较多，或者当穿刺点出现出血、渗液、皮肤受损等问题，先使用纱布对穿刺点进行覆盖，或者使用水胶体等治疗性敷料。待问题解决后，再换用其他材质的敷料。

5、更换敷料时，用手轻压导管边缘及敷贴四周，确保敷料与皮肤紧密贴合。

四、生活中的注意事项

1、患者在洗澡时，应使用淋浴，先使用清洁干燥的毛巾对穿刺部位进行包裹，再敷上一层保鲜膜，最后使用胶布或橡皮筋封闭其上下缘，避免导管被水浸湿。平时保持贴膜处干燥、卫生，如果发现贴膜有脱落迹象，应及时去医院进行更换。

2、严禁使用放置导管一侧手臂提≥5kg物品，或者进行剧烈运动，以免造成导管脱落或者移位。

3、禁止使用置管一侧手臂测血压，以免引发导管偏移。避免在置管一侧手臂进行采血化验，否则，容易造成导管堵塞或化验结果异常。

4、穿衣服时，先穿置管一侧，脱衣服时，先脱对侧，袖口不宜过紧，以免造成导管移位或者脱落。

5、睡觉时，避免长时间压迫置管一侧的肢体，以免引发静脉血栓。

五、出现下列情况，请及时就医！

1、不明原因发热，且体温>38℃。

2、无诱因突然出现胸痛、气短等症状。

3、置管侧手臂或颈部出现麻木感或肿胀感，臂围较对侧肢体增大>2cm。

4、如果不慎造成导管断裂或破损，需立即将可见的外漏导管打折，并且使用胶布对其进行妥善固定。之后立即就医，还要将破裂、破损部分的导管一起带到医院。

5、当导管体内部分滑出体外时，切勿自行将体外导管送回体内，应用胶布对脱出部分进行妥善固定，及时前往医院就诊。

PICC维护虽然存在诸多细节，但相信掌握了以上小技巧，置管的朋友们可以顺利度过带管的日子，早日重获健康！