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内科常见病的急诊处理
2023-09-01 09:36:16
作者:陈楚炫
作者单位:广州市番禺区中心医院 

1.发热

当人们感到发热时,这可能是由于某些原因造成的,比如说体内的热量积聚,或者是由于某些疾病造成的体内的热量分布不均,从而使人们的体温升高。症状包括发热、寒战、头痛、恶心、咳嗽、腹泻和皮疹。开展常规检查,并进行B超、X线检查。在急诊处理中采用常规护理、降温、病因治疗以及预防并发症。

2.咯血

咯血表现为喉咙以下肺部出现瘀斑,并伴有剧烈咳嗽。开展血液学检查、病原学检查、X线、CT及核磁等检查,急诊处理为药物治疗、非止血药物治疗、介入治疗支气管动脉栓塞和外科治疗手术治疗。

3.气胸

气胸通常是由多种原因导致胸膜损伤,从而导致气体流入胸部。患者出现严重的胸部疼痛、呼吸困难、咳嗽以及休克等症状。主要开展理学检查、X线胸膜腔造影、CT、心电图、B超等等检查。急诊处理为一般处理、急性气胸的处理和手术外科治疗。

4.急性呼吸困难

急性呼吸困难通常由多种原因引起,表现为突如其来的呼吸困难。临床表现为低氧血症、高碳酸血症及其他伴随症状。开展仔细体检、常规实验室或辅助检查等。急诊处理为基础治疗、氧疗、综合治疗、对症处理和加强护理。

5.快速心律失常

成人心率超过100次/分称为心动过速。临床表现心跳加速、气喘、头痛、疲劳、焦虑不安,甚至威胁生命安全。主要开展心电图、血尿常规以及实验室检查。采用药物治疗策略,定期检查心脏功能,以及对患者的血压情况进行监测。应该特别注意抗心律失常药物的副作用和相互影响,以防止出现并发症。

6.急性心肌梗塞

急性心肌梗塞是一种由冠状动脉支阻塞导致的严重心脏疾病,其特征是心肌组织长期缺血和坏死。患者出现剧烈的疼痛、严重的全身不适、消化系统疾病、休克以及心力衰竭等症状。开展开展心电图、放射性核素扫描、超声心动图以及实验室检查。急诊处理为加强监测、给予常规治疗、溶栓疗法和介入疗法。

7.高血压病

高血压是一种临床综合征,其特征是体循环动脉压升高。持续的高血压会损害人体心脏、大脑和肾脏等器官。主要开展心、肾、血糖等相关检查,并开展眼底、心脏以及相关多普勒超声检查。急诊处理为使用降压和抑制血小板药物,给予健康教育和调整生活方式。

8.上消化道出血

主要为屈氏韧带以上的消化系统出现出血,并发生呕血、黑便、血液循环障碍、贫血、血液质量改变、发烧以及氢离子血症等症状。开展常规检查,以及急诊胃镜检查。在急诊处置通常会采取吸氧和其他常规的急救措施,采用药品和仪器进行止血。

9.急腹症

急性腹痛是一种常见的腹部疾病,应该了解腹痛的特征、位置、发病情况以及病史。进行直肠和盆腔检查,开展常规检查,B超,X线、CT、MRI检查以及介入治疗。在急诊处理中,应遵循先紧急后轻症的原则。

10.急性有机磷农药中毒

有机磷农药的有害作用是通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性,导致胆碱能神经的长期刺激,从而损伤中枢神经系统,出现急性中毒、慢性多发性神经病、中期症状以及局部功能障碍。通过全血胆碱酯酶活性检测以及尿液分析,来评估有机磷农药的残留量。在急诊中要停止接触毒物,清除体内尚未吸收的毒物,促进已吸收毒物的排泄,并使用解毒药。

11.中暑

当人们处于高温、潮湿极端的气候条件下,导致体温调节受到影响,从而出现中暑的症状。出现热痉挛、热衰竭以及热射病的症状,因此需要进行全面的实验室检测、血液生化检测评估。在急诊中采取降温措施,保持血液循环,以防止并发症的出现。

12.脑血管意外(脑出血)

脑血管疾病是一种常见的疾病,可导致大脑功能受损。50-60岁的中老年人更容易患上这种疾病,通常患有高血压和动脉硬化,在情绪波动、身体疲惫和精神紧张的状态下出现,且男性多于女性。急诊处理为调整血压,积极抗脑水肿,防止继续出血和防治并发症。

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