如今提起“结肠息肉”的大名，几乎家喻户晓。随着人们健康意识的提高，行肠镜检查越来越普遍，于是，很多肠息肉被揪出来亮相，消化科医生就会频频接到问题炮弹：啥是结肠息肉？得了息肉就会癌变吗？会有什么症状？息肉长什么样子？要不要切掉？要不要复查？为啥我长他没长？…

作为消化专业的医生，今天就跟您唠唠结肠息肉的那些事儿。先充实一下大脑，讲一讲稍微有点抽象、有点枯燥的理论知识。

什么是结肠息肉？ 

结肠息肉是一种常见病，泛指肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，是肠黏膜上多出来的赘生物。息肉的“息”，可以理解为多余的意思，就是结肠黏膜表面的一个“肉疙瘩”。大肠是息肉的好发部位，因很少引起症状，也很少引起出血和梗阻，往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。

得了息肉就会癌变吗？

有人发现了肠息肉很紧张，每天都担心癌变，也有的不当回事，置之不理，这样的态度都是不可取的。

结肠息肉大体分为两大类：肿瘤性息肉及非肿瘤性息肉。

肿瘤性息肉：包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤和息肉病，80%-95%的大肠癌是由腺瘤性息肉演变而来，但不是所有的肠息肉都会癌变。管状腺瘤的癌变率<5%，绒毛管状腺瘤癌变率约为23%，绒毛状腺瘤的癌变率高达30%-70%。息肉越大、越多、绒毛状成分越多，癌变风险越高。腺瘤性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。

息肉病：如果在肠道出现多于100颗以上的息肉，并有肠息肉病的特殊临床表现时，可能患了肠息肉病。家族性息肉病更为邪恶，40岁前的癌变率几乎100%。

非肿瘤性息肉：包括炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉、错构瘤性息肉等，癌变可能性较低，但不是100%不会癌变，如果这种息肉长得比较大、时间比较久，也有变成肿瘤性息肉的可能。

这个数学概率和逻辑关系，您酒足饭饱之后好好的捋一下，呵呵。

什么人容易长息肉？

有结肠癌、结肠息肉家族史，久坐，长期吃烧烤、高脂肪、油炸食品、低纤维饮食，患有糖尿病、肥胖、吸烟等人群，容易长息肉。

对号入座，注意防范吧。

长了肠息肉会有什么不舒服？

绝大多数肠息肉没有症状，在肠镜检查时偶然发现，若息肉持续长大或者恶变，可出现便血、腹痛、腹泻、便秘、大便习惯及性状改变等。

息肉要不要切？

小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌，这个恶变过程一般需5-10年，当然也有少数进展较快的“黑马”。

炎症性息肉等所谓“好的”息肉，在肠镜检查时，我们都一钳子给夹掉了，特别小的也可以不处理，炎症好了大部分会自行消除，但最好是点杀掉。

腺瘤性息肉，所谓“坏”息肉，大都需肠镜下电切，以免后患，千万不能以忙为理由不理不睬，任其发展！

如果息肉已经癌变，或腺瘤大于3cm，根据浸润深度可能需要内镜下手术或外科手术，不要拖延！

为什么要复查？

1、大肠息肉的发病原因不是很明确，手术只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易复发，息肉体质的人肠道环境并没有改变，这片“土壤”可能还会滋生息肉，所以需要复查。

2、肠镜检查时，由于大肠走行迂曲，再加上大肠黏膜皱襞的遮挡，大肠息肉（特别是小的息肉）的漏诊率较高，加上如果肠道准备不好、患者配合不佳等影响，可能会有一些小的“漏网之鱼”。

3、上次切除后的残基，可能“枯树发新芽”。

切除后多久复查？

肠镜下切除息肉创伤小、恢复快，但息肉的残端可能会复发再长出息肉，局部复发率达10%～35%！为期两年的一项监测发现：65%～75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉；术后第1年再发生息肉的危险性是正常同龄人的16倍，直到4-6年后才与一般人群相似；复发瘤切除后，再次复发者仍占1/3，尤其是直径大于2cm的息肉的复发率更高。

息肉切除后，医生会根据您息肉的大小、数目、病理分型等，告诉您多长时间复查。

一般，单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可改为每3年复查一次。

多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次肠镜检查。

增生性息肉因生长较慢，可1～2年随访1次。

腺瘤性息肉，伴有上皮内瘤变的，一般为6个月～1年复查。绒毛管状腺瘤：3个月-半年，管状腺瘤：半年。

绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。

若发现癌变的息肉，切除后应进行更加密切的复查。

息肉有什么形态？

息肉的形态多为广基、球形、扁平，而除了一般长相的息肉，我在肠镜操作及管床的医路中，还结识过很多长相不一般的多姿多彩、千奇百怪的有趣的息肉们，可以呈山丘状、鼠尾状、 海带结状、蚕蛹状、蘑菇状、菜花状、鸡腿菇状等多种形态。

另外，有些特殊的息肉病还可能是一些少见病，如：Cronkite-Canada综合征，幼年性息肉病、P-J综合症（黑斑息肉综合征）等，根据息肉的特殊形态，结合临床表现，给予相应的治疗。

患者朋友们不用怕，纵有各种“妖魔鬼怪”来骚扰，有我们这些既有善心、还有武艺的各路医护菩萨来降妖除魔，定能把他们治服。正确认识和对待肠息肉，预防肠癌发生，我们一起努力吧！