急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活而引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶增高。可发生于任何年龄，是常见的消化系统急腹症。

它可不是简单的“炎症”，严重的急性胰腺炎十分凶险，可出现休克、腹膜炎、急性肾功能衰竭、呼吸窘迫等并发症，甚至可在发病数小时内死亡，切不可掉以轻心。

1、急性胰腺炎，重者可能危及生命

发生急性胰腺炎，首先遭殃的就是胰腺本身，其可能出现水肿、充血、出血甚至坏死；其次，胰液会从受伤的胰腺处溜达出来祸害周围的组织器官，引起坏死；再者，这些坏死物、组织液又会成为细菌的培养皿，引发腹腔脓肿等临床上，按照急性胰腺炎的严重程度，可分为轻症、中度和重症胰腺炎。其中，轻度占多数，以胰腺水肿为主，只要治疗及时，一般5天即可恢复。但也有约20%的患者会出现中重度或重症急性胰腺炎，并可能引起全身器官的炎症反应，导致消化道出血、败血症、呼吸衰竭、肾衰竭等多种并发症，致死率高达30%～50%，因此急性胰腺炎有“炎症之王”的称号。

2、急性胰腺炎有什么症状表现

（1）腹痛：急性胰腺炎最主要的症状就是腹痛，为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，为突然发作。疼痛位于上腹正中或偏左，为持续性进行性加重似刀割样，向背部胁部放射，剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫刺激腹腔神经丛；若为出血坏死性胰腺炎，短暂时间内即发展为全腹痛，伴剧烈腹胀似向腹内打气样感，同时很快即出现轻重不等的休克。因此要提醒大家，新发生的糖尿病，如果同时有腹部的疼痛不适或者有背部的疼痛，一定要到医院去检查一下胰腺的问题，要警惕胰腺肿瘤的发生。

（2）恶心呕吐：为迷走神经被炎性刺激的表现，发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重很快进入肠麻痹，则吐出物为粪样。

（3）黄疸：如果胆管受损或者微结石堵在十二指肠乳头等部位，就会导致胆道梗阻，胆汁逆行进入血液里面，出现巩膜黄染等黄疸的表现。急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4，而在急性出血性胰腺炎则出现的较多。

（4）脱水：急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹呕吐所致，这是轻型的原因；而重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱，主要原因是因后腹膜炎症刺激，可有数千毫升液体渗入后腹膜间隙似无形丢失。出血坏死型胰腺炎发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，出现无尿或少尿。

（5）发热：由于胰腺大量炎性渗出以致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的体温升高。若为轻型胰腺炎一般体温在39℃以内，3～5天即可下降；而重型胰腺炎则体温常在39℃~40℃，常出现谵妄，高烧持续不退并出现毒血症的表现。

3、急性胰腺炎治疗

因为每个患者胰腺炎的发病原因不同、严重程度不同，治疗方法也各有差异，需要个体化的治疗原则，对伴有多种并发症的重症胰腺炎治疗则需要多个学科共同协作。常用治疗方法如下：

（1）早期液体复苏：可改善组织灌注，需在诊断明确后即可进行，液体治疗首选乳酸林格液、生理盐水等晶体液。（2）注重胃肠蠕动及消化功能的恢复：①早期禁食水及胃肠减压；②早期患者胃肠蠕动功能差，多有腹胀、排气排便减少症状，症状轻者可予以促进胃肠蠕动、润肠通便药物；③把握经口饮食或肠内营养时机；④饮食恢复：可先从温水开始，无不适予无脂低蛋白流质饮食，如藕粉、米汤、果汁、蔬菜汁等。（3）H2受体阻断药或质子泵抑制药：抑制胃酸保护胃黏膜及减少胰腺分泌。（4）生长抑素及类似物、抑肽酶：可减少胰腺分泌、抑制胰酶活性。（5）镇痛：缓解疼痛是临床重要的治疗目标，目前多予以非甾体抗炎药、阿片类药物。（6）抗生素的应用：重症胰腺炎、坏死性胰腺炎、胆源性胰腺炎，针对革兰氏阴性菌，可选用。治疗过程中，应密切观察感染指标以评估治疗反应。