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谈糖尿病的风险与应对
2024-06-28 16:36:26
作者:黄玮
作者单位:成都市新都区新都街道蜀都社区卫生服务中心 全科医疗科
    糖尿病是一组代谢性疾病,以慢性高血糖为特征,是胰岛素分泌以及(或者)作用缺陷所引发。它不仅仅表现为糖代谢的紊乱,还表现为脂肪代谢和蛋白质代谢的紊乱。随着病程的延长,还可以引发多系统的损害,导致眼、肾、心脏、血管、神经等组织器官的慢性进行性病变、功能减退甚至衰竭。当病情严重或者出现应激的情况下,还可能发生急性的严重代谢紊乱,比如糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征。

1什么是早发 2 型糖尿病?早发 2 型糖尿病有哪些危害

早发 2 型糖尿病是指诊断年龄低于 40 岁的 2型糖尿病。2 型糖尿病是最为常见的糖尿病类型,占 90% 以上。2 型糖尿病的诊断包括糖尿病的诊断和分型诊断两个步骤。通常在明确糖尿病诊断以后,才能根据患者的临床特征以及实验室检查做出进一步的分型诊断。而早发 2 型糖尿病的诊断重点在于排除 1 型糖尿病和罕见的单基因糖尿病。随着我国人民生活水平的不断提高,糖尿病的患病率也不断攀升,早发 2 型糖尿病发病率呈持续增长态势。2021 年国际糖尿病联盟公布的糖尿病数据显示,全球 20 ~ 40 岁人群的糖尿病患病率近 20%,其中 2型糖尿病仍占 90% 以上。

2得了糖尿病怎么办?糖尿病的治疗手段有哪些?糖尿病能治愈吗

得了糖尿病,虽然很麻烦,但通过积极的正规治疗,早发糖尿病患者的病情可以得到很好的控制,部分年轻的患者还可以获得短期乃至长期的缓解。所以得了糖尿病,一定要到正规的医疗机构,在医生的指导下积极治疗。

人类与“ 糖尿病 ”的较量就一直没有停止过。从最初的饥饿疗法到后来的胰岛素应用,从早期的“ 磺胍 ”组合一枝独秀到如今的“ 七菜两汤 ”( 七种口服药物、两种注射类药物 )百花齐放,从以降糖为核心到以心肾结局为导向,糖尿病的治疗已经进入了一个全新的时代。

糖尿病的治疗手段包括五个方面:糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗。药物治疗包括口服药物和皮下注射类药物。具体而言,针对不同年龄、不同病程、不同并发症和合并症以及不同文化背景的糖尿病患者,具体的治疗还需遵循个体化的原则。

截至目前,虽然没有 2 型糖尿病被治愈的证据,但已有明确的临床证据支持,部分糖尿病患者通过积极的治疗可以得到短期或长期的缓解。什么叫糖尿病缓解呢?2021 年美国糖尿病协会发布了《2 型糖尿病缓解的定义和解释 》,建议将患者停用降糖药物至少 3 月后,Hb A1c( 糖化血红蛋白 )< 6.5%作为 2 型糖尿病缓解的标准。

3怎样预防 2 型糖尿病

从血糖正常、糖尿病前期( 空腹糖调节受损和糖耐量减低 )到糖尿病阶段,血糖是一个连续升高的过程。在进展为糖尿病的漫长的时间里,超重、腹型肥胖、高脂血症、高尿酸血症、高胰岛素血症可能早已悄然来袭,而高血糖往往姗姗来迟。

有临床结果显示,无论是通过生活方式,还是使用药物治疗或者代谢手术进行干预,都可以减缓糖尿病前期发展到糖尿病的进程。已有十分确凿的证据支持,不论是普通人群还是高危人群,建立良好的生活方式,保持正常的体重和腰围,均可以预防糖尿病。此外,有研究表明,中医药干预比如黄芪、葛根、桑白皮、麦冬等亦可改善胰岛素抵抗。

建议对具有以下一种或多种危险因素的超重或肥胖人群进行糖尿病和糖尿病前期筛查,及早干预,及早预防,及早治疗。

(1)母亲有 2 型糖尿病或妊娠糖尿病病史。

(2)一级亲属有 2 型糖尿病家族史。

(3)高风险民族和区域。据《 中国 2 型糖尿病防治指南(2020 版 )》,我国 2 型糖尿病患病率排名前五的民族是满族(15.0%)、汉族(14.7%)、维吾尔族(12.2%)、壮族(12.0%)、回族(10.6%),在地域分布上表现为城市患病率高于农村。

(4)有胰岛素抵抗的临床证据( 黑棘皮病 )或存在大血管病变、空腹血糖受损、糖耐量减低或妊娠期糖尿病病史。

(5)与肥胖和代谢综合征相关的其他疾病( 如高血压、血脂异常、脂肪肝、多囊卵巢综合征、早产等 )。

(6)有长期的精神类药物服用史。

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