宫腔粘连是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或完全闭塞。临床表现为月经量减少，甚至闭经，不孕及周期性腹痛等，妊娠早期易发生反复流产，妊娠晚期常出现胎盘植入、早产及产后出血等，导致生殖功能严重受损。它对月经和怀孕有哪些影响呢？

①痛经：因部分粘连，当来月经时经血不能顺畅排出，积于宫腔内，引起腹痛，严重者可逆流到输卵管、盆腔。

②经血引流不畅：常表现阴道不规则出血或淋漓不尽。

③经量减少：功能性内膜面积减少或子宫内膜结缔组织化，而引起经量减少。

④闭经：宫颈管或宫腔完全粘连，子宫内膜完全受到破坏可能引起不来月经。

⑤容易引起不孕、反复流产（胚胎停育）及宫外孕：如果顺利妊娠，可能会产生并发症如流产、早产、前置胎盘、胎盘植入、胎儿宫内生长受限、产后胎盘胎膜残留等的概率均高于正常产妇。

正常的子宫有些像梨，倒三角形，子宫最靠近里面的部分覆盖着一层子宫内膜，子宫内膜周期性剥脱会形成月经。那为什么会出现宫腔粘连呢？

①机械损伤：是目前临床公认导致宫腔粘连的最主要原因。宫腔手术造成子宫内膜基底层损伤，无法进行再生及自我修复，导致粘连形成。主要包括人工流产术、稽留流产后清宫术、子宫黏膜下肌瘤电切术等宫腔手术史。在中国，人工流产居宫腔粘连病因的首位。

②低雌激素状态：也是目前普遍被接受的学说之一。雌激素对于子宫内膜腺体及间质具有增生及修复作用，其水平过低可能造成子宫内膜较薄、更容易受损而形成宫腔粘连。宫腔粘连患者由于子宫内膜雌激素受体表达异常、对雌激素的敏感性下降、子宫内膜被破坏以及子宫内膜供血不足等原因，对生理剂量的雌激素反应较差，使雌激素无法发挥促进内膜修复的作用。

③宫腔感染：生殖道结核分枝杆菌是目前唯一被证实会导致宫腔粘连的明确病原体，且通常与严重程度相关。结核分枝杆菌感染宫腔后早期并无明显表现，随着感染进展，可引起子宫内膜产生局灶性或多发性溃疡、坏死、出血。最终，子宫内膜发生粘连，宫腔形态发生改变甚或完全封闭。

④子宫发育畸形、肥胖及遗传（较少）等。

宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准。此外，子宫输卵管造影、阴道超声也有助于诊断。宫腔粘连并不威胁生命，因此只有在患者出现疼痛、不孕、反复流产或者月经不规则（包括闭经）等症状才进行治疗。

治疗方法有：①宫腔镜下宫腔粘连分离术是宫腔粘连最主要的治疗方法。②雌孕激素人工周期：术前或术后运用雌孕激素口服可促进子宫内膜生长、修复。如戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等。③宫腔物理屏障：宫腔粘连术后可于宫腔放置节育环、球囊、透明质酸钠等，可起到物理性屏障作用，预防粘连复发。④中药治疗：对女性月经周期不同时段进行个体化治疗，如经期以通为顺，经后以补肾疏肝、调膜助养为主，同时，还可以配合外敷、食疗、耳穴等治疗方式调理。

宫腔粘连最严重的危害是对育龄期女性生育力的损伤，一旦发生，治疗比较棘手。强调预防大于治疗。预防是多方位的，临床工作中须充分认知并重视。首先，应对育龄期女性做好避孕宣传教育和知情选择，增强其生育力保护意识，从源头上避免非意愿妊娠。其次，积极预防和治疗宫腔感染，及时处理相应的妊娠相关并发症，规范宫腔操作，结合术后辅助预防方法保护子宫内膜，能有效预防宫腔粘连的发生。最后，干细胞治疗、外泌体和富血小板血浆等新技术疗法显示出了巨大潜力，但目前仍处于探索阶段，其安全性和有效性有待进一步研究。宫腔粘连并不威胁生命，要增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力，做到早期诊断，早期治疗，方能取得较理想效果。