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手术患者眼睛保护知多少?
2024-07-10 16:01:13
作者:朱萍 吴亮军 田仁琼
作者单位:中国十九冶集团有限公司职工医院 手术室
“患者甲:医生,我这个手术是啥子麻醉呐?如果是睡着的那种不行哦,我在家睡觉我老婆说我睡着的时候是睁着眼睛的。我每次醒了眼睛都又干又痛,这个手术如果我睡着了那还得不得更严重哦?

医生:你每次睡觉醒来眼睛都会干涩吗?来睁开我看看,再把以前的病历拿给我看看。嗯,这个问题不大哈!请你放心你的困扰,我们都会有办法解决的。”

每一位患者在进入手术室进行手术之前,病区主管医生会和患者及其亲属进行谈话和签订手术知情同意书。同时麻醉医生、手术室护士也会对手术患者进行术前访视和签字工作。在这个过程中,会多次确认患者有无疾病过往史,过敏史,家族史以及有无眼部疾病、眼部手术史等等,你知道这是为什么吗?本篇文章将为您揭开全麻手术患者眼部保护这一神秘面纱。

不同的手术部位麻醉方式不同,患者的意识状态也会表现不同。有的患者睡着的时候眼睛是睁着的,有的是半睁着的,那么我们将怎样有效保护患者眼睛的安全呢?下面我们根据麻醉方式的不同来为大家分类解答。

1.全身麻醉状态

全身麻醉是麻醉医生通过静脉、吸入、肌肉注射或者直肠灌注全身麻醉药物,使患者的中枢神经系统抑制,患者表现为意识消失、全身无痛、遗忘、自主反射抑制、达到最佳手术状态的一种麻醉方式。在这种状态下,患者是没有自主意识的,由于肌肉松弛剂的使用,患者会失去眼球运动的能力,长时间裸露的眼球由于得不到泪液的润滑和保护作用会导致结膜干燥、甚至溃疡。除此之外,全麻过程中经常会用到M受体阻滞剂,例如阿托品、戊乙奎醚等会使泪腺分泌减少,裸露的结膜容易干燥,为了减少眼睛的损害,我们通常不是简简单单的将患者的眼睛蒙起来这么简单。我们会使用特殊材料的水凝胶覆盖眼睛、涂抹眼膏等来防止眼球表面的水分蒸发,达到保护作用。 

其次,在手术过程中,如果不覆盖眼睛,患者的眼睛可能会接触到监测生命体征的一些连接导线和异物。例如心电图连接导线、血氧饱和度导线、血压监测装置、输液导管、麻醉螺纹管路、胃管、手术单以及电源线、视频线等等都可能压迫或摩擦到患者的眼睛,所以我们不仅要闭合患者的眼睑,还要覆盖患者的脸部,防止各种异物对患者眼睛的伤害。

2.椎管内麻醉状态

椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管的硬膜外腔或者蛛网膜下腔,脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用的麻醉方式。这种状态下患者的意识是清楚的,能够正常的说话和配合手术医生,眼睛可以自由的闭合和睁开,不需要特别的保护材料,医务人员只需要注意心电图导线、血氧饱和度导线、血压监测装置、输液导管、麻醉螺纹管路、胃管、手术单以及电源线、视频线等等不压迫或摩擦到患者的眼睛即可。但是在层流环境下患者的眼睛可能感觉比较干燥,医务人员可根据患者需要滴一些人工泪液滴眼液来保持眼睛湿润。

3.局麻状态

局部麻醉是患者在神志清醒状态下,将局麻药应用于身体局部,使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断,运动神经传导完好或有部分程度不等的被阻滞状态。这种状态下,患者意识清醒的,那医务人员对眼睛的保护就是和椎管内麻醉的处理是一样的。

通过以上的分情况解答,你对医务人员在手术过程中对眼睛的保护清楚了吗?如果你有类似的需求或不适,请在手术前告诉医务人员或者到正规医疗机构咨询解决哦。

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